休克病人健康教育.docxVIP

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休克病人健康教育 休克是由于各种致病因素如大出血、严重创伤、感染、心功能不 全等引起的急性全身组织器官血流灌注急剧减少,组织器官的氧合血 液灌注不足,乏氧代谢逐渐增加,继而产生酸中毒,最终导致末梢循 环障碍、细胞功能损害的一种综合征。休克诊断试行标准为:①有诱 发休克的病因;②意识异常;③脉细速,频率>100/min,或不能触得; ④四肢湿冷,胸骨部位指压皮肤后再充盈时间>2s,有皮肤花纹,黏 膜苍白或发给,尿量<30ml/h或尿闭;⑤收缩压<76mmHg;⑥脉压< 50inmHg;⑦原有高血压者收缩压较原水平下降30%以上。凡符合上述 ①项及②③④项中的两项和⑤⑥⑦项中的一项者,均可作为诊断休克 的参考。休克的治疗原则是尽早去除导致休克的原因,尽快恢复有效 循环血量,纠正微循环障碍,增进心脏功能和恢复机体的正常代谢。 【疾病特点】尽管休克的病因不同,但当休克发展到一定阶段时, 都表现出相同的病理生理特征,共同特征之一是任何类型的休克都有 绝对或相对有效循环血量减少,即机体的组织细胞处于低灌注状态, 初期通过血管收缩等代偿机制尚可维持动脉压接近正常,迁延至失代 偿期后即出现休克综合征,最后为细胞死亡。 【健康教育要点】 .急救护理指导 (1)卧位指导:说明救治休克的主要措施是让病人采取休克卧 位,告知家属注意保持特定的体位,避免过多地搬动病人,嘱家属注 意给病人心理支持,消除恐惧和顾虑,并注意保暖。 (2)维持呼吸功能指导:保持病人呼吸道通畅,向家属说明维 持呼吸功能是休克预防和治疗的一项基本措施,指导家属使病人头偏 向一侧,及时清除呼吸道分泌物。 (3)止血指导:对有活动性出血者,向家属说明止血的重要性, 告知对出血情况不要慌张,医生会立即进行止血。介绍常用的止血方 法包括加压包扎法、止血带止血、结扎或缝合止血等,指导家属配合 观察止血效果,发现异常及时报告医生。 (4)止痛指导:对疼痛病人,说明镇静止痛的基本原则,让家 属理解酌情使用镇静止痛药的意义,强调严重的颅脑损伤和胸部损伤 伴有呼吸困难的伤员禁用或慎用镇静止痛药。 (5)抗休克裤应用指导:告知病人和家属应用抗休克裤是现场 抢救失血性休克迅速有效的方法,不仅可减缓或制止活动性出血,而 且还能增加回心血量,保证心、肺、脑等重要生命器官的最低灌注需 要,还具有固定骨折的作用。应用时注意充气压力适宜,指导家属协 助观察病人呼吸、血压、脉搏和神志情况,以随时调节压力。 .输液护理指导说明休克病人均存在绝对或相对血容量不足, 扩容是维持正常血流动力和循环灌注的物质基础,是抗休克的最基本 措施。伤员到达后,需立即建立两条静脉输液通道,且针头粗大,必 要时还可做静脉切开,告之家属病人躁动时注意维护好输液通道,保 证治疗药物的输入。输液速度可参考收缩压数值做调整,使病人在短 期内维持低血压范围(收缩压80?90nlmHg)。补液过程中应注意保 暖,有条件者可输入加温后的液体。 .病情观察指导严重休克伤员,需要动态、细心地观察多种症 状和体征的变化。告知家属,此类病人意识、皮肤色泽及肢端温度、 脉搏与血压、呼吸、尿量、体温等均有明显变化,嘱家属如果病人表 情淡漠而“安静”,或兴奋至狂躁,应及时报告医生。说明休克病人 需要进行监护,重点监测心血管功能、呼吸功能、血气及微循环功能, 为休克的诊断治疗、预后判断和护理提供客观依据,取得家属配合。 .用药指导说明液体复苏可选择晶体溶液、人工胶体、血及血 制品。指导家属观察输液、输血部位有无渗出、肿胀、病人尿量,皮 肤黏膜有无出血点等。应用血管活性药物时,指导家属协助观察输液 局部情况外,还要注意皮肤色泽及温度变化,如有异常及时报告。 .预防压疮指导休克病人属重症,多数需卧床,指导家属协助 做好皮肤护理,对强迫体位的病人,做好受压部位的皮肤保护。

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