妇产科护理分娩期并发症妇女的护理资料.pptxVIP

妇产科护理分娩期并发症妇女的护理资料第1页/共52页 第一节 胎膜早破Premature rupture of membranes(PROM)第2页/共52页 妇产科护理学【定义】临产前胎膜破裂称胎膜早破足月胎膜破裂：妊娠满37周足月前胎膜破裂：妊娠不满37周发生率占分娩总数的2.7%～17%第一节 胎膜早破第3页/共52页 妇产科护理学【原因】生殖道病原性微生物上行性感染羊膜腔内压力升高胎儿先露部高浮营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良宫颈内口松弛创伤、妊娠后期性交第一节 胎膜早破第4页/共52页 妇产科护理学【对母儿的影响】对母体的影响 1.易上行感染 2.胎盘早剥 3.产后出血、产褥感染几率增加对胎儿的影响 1.早产儿及其并发症 2.新生儿肺炎、颅内感染等 3.脐带脱垂、胎儿窘迫第一节 胎膜早破第5页/共52页 妇产科护理学【临床表现】症状：突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出体征：腹压增加羊水即流出肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流第一节 胎膜早破第6页/共52页 妇产科护理学【处理原则】期待疗法：适合于妊娠28~35周，胎肺发育不成熟，不伴感染及胎儿窘迫，羊水池深度≥3cm者。终止妊娠：妊娠35周以后胎肺成熟，出现羊膜腔感染、胎儿窘迫者立即终止妊娠，做好新生儿的抢救工作。第一节 胎膜早破第7页/共52页 妇产科护理学【护理】健康史护理体检诊断检查阴道窥器检查：见液体自宫颈流出阴道液酸碱度检查：pH＞6.5阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊第一节 胎膜早破护理评估第8页/共52页 妇产科护理学【护理】有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关有胎儿受伤的危险 ：与脐带脱垂、早产等有关。常见的护理诊断预期目标孕妇无感染发生第一节 胎膜早破第9页/共52页 妇产科护理学【护理】严密观察胎儿宫内情况观察宫缩情况促进胎肺成熟积极预防感染，预防脐带脱垂心理护理健康教育护理措施第一节 胎膜早破第10页/共52页 第二节 产后出血Postpartum hemorrhage第11页/共52页 妇产科护理学【定义】胎儿娩出后24小时内出血≧ 500 ml占分娩总数的 2% ~3%产妇死亡原因首位席汉综合征第二节 产后出血第12页/共52页 妇产科护理学【病因】子宫收缩乏力 常见 70％～80％胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍第二节 产后出血第13页/共52页 妇产科护理学【临床表现】子宫收缩乏力性产程延长胎盘剥离延缓间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软轮廓不清胎盘因素胎盘未娩出而出血多胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环第二节 产后出血第14页/共52页 妇产科护理学【临床表现】软产道裂伤性出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁凝血功能障碍性出血暗红无凝血块 出血不凝，出血不止第二节 产后出血第15页/共52页 妇产科护理学【治疗要点】止血扩容抗休克抗感染第二节 产后出血第16页/共52页 妇产科护理学【护理】健康史：与病因有关的病史护理体检：休克表现、产道裂伤者血肿表现 心理反应诊断性检查：评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接等腹部检查：排除宫缩乏力软产道检查：宫颈、阴道、会阴部胎盘检查：胎盘胎膜的完整性实验室检查护理评估第二节 产后出血第17页/共52页 妇产科护理学【护理】组织灌注不足：与阴道大量出血有关有感染的危险：与手术操作、大量失血后抵抗力低有关护理诊断护理目标产妇出血及时得到控制，产妇生命体征恢复正常/产后血容量恢复正常产妇无感染的症状。第二节 产后出血第18页/共52页 妇产科护理学【护理】重视预防孕期保健，定期产前检查正确处理产程，预防产后出血的因素积极止血并纠正血容量不足子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩剂、压迫止血软产道裂伤：逐层缝合、不留死腔、切开血肿胎盘因素凝血机制障碍护理措施第二节 产后出血第19页/共52页 妇产科护理学【护理】防治出血性休克、输血积极防治感染心理支持健康教育护理措施结果评价实施诊疗方案后24小时内产妇生命体征恢复正常出院时，产妇能承担日常生活自理第二节 产后出血第20页/共52页 第三节 子宫破裂Rupture of uterus第21页/共52页 妇产科护理学【概念及分类】子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。分类原因：自发性 损伤性时间：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宫体部 子宫下段第三节 子宫破裂第22页/共52页 妇产科护理学【病因】胎先露下降受阻子宫疤痕或子宫肌