脑血管疾病脑梗死.pptxVIP

脑血管疾病脑梗死;教学内容;1．了解脑梗死的发病机制及病理生理改变 2．掌握脑血栓形成主要病因及临床特点 3．了解不同脑动脉闭塞时的主要临床表现 4. 熟悉脑梗死的治疗要点 5. 掌握脑梗死病人常见的护理诊断及护理 措施;缺血性脑卒中（Ischemic stroke） 脑梗死（ Cerebral infarction, CI） 脑血栓（Cerebral Thrombosis, CT） 缺血半暗带(Ischemic penumbra) 躯体活动障碍（Impaired physical mobility) ;;;;1. 病理 ;; ２.病理分期;存在侧支循环部分血供 有大量可存活神经元 如血流恢复\脑代谢改善 神经细胞仍可恢复功能;;; 病人黄某，70岁，女性，丧偶，与儿子、儿媳同住，时有冲突，心情不快，有高血压史10余年，常不规则服药。发病前一天晚上因为怄气睡不着觉，自服复方降压片３粒，地西泮２片，晨起时，倾跌于地，扶起时发觉右侧肢体活动不便，口角歪斜，说话不清，但神志清楚，急送入院诊断为脑血栓形成。;1. 动脉粥样硬化; 睡眠 ────┐ 血管壁病变 失水 │ ┌血压下降 ┐ 　↓ 休克 ├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死 心力衰竭 │ │血粘度增加│ │ ↑ 心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞 红细胞增多症 ┘ ;第17页/共48页;;脑梗死的主要症状; 可无症状 单眼一过性黑矇 Horner征 伴对侧偏瘫\偏身感觉障碍\同向性偏盲等 优势半球伴失语症, 非优势半球可有体象障碍 颈动脉搏动减弱血管杂音, 可有晕厥发作 ;; 供应区域？ ;大脑前动脉;大脑后动脉;（５）椎动脉—基底动脉闭塞;血液检查 血糖、血脂、 血液流变学、 血常规检 查 CT检查 24h以后脑梗死 区出现低密度灶。 MRI、TCD、DSA 脑脊液：正常， 不做常规检查 ; 四、治疗要点 ; 四、治疗要点（续）; 四、治疗要点（续）;引起该病人发病的危险因素有哪些？;身体评估： 　Ｔ36．６℃，Ｐ90次／分，Ｒ16次／分，ＢＰ190／105mｍＨｇ。完全性失语，双眼喜向左侧注视，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌轻度右偏，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，肌张力稍增强，右侧偏身痛觉减退。右手强握反射(＋)，右巴彬斯基征(＋)。辅助检查：头颅ＣT未见异常。 社会心理状况：大专文化，干部，担心疾病康复程度与出院后能否工作。;躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关;;（1）生活护理： （2）安全护理： （3）早期康复干预-肢体功能康复 保持良好的肢体位置（软枕支持） 翻身（患侧卧位最重要） 重视患侧刺激 床上运动训练 （4）心理支持;病房走道扶手;;;;（二）护理措施及依据(续);（二）护理措施及依据（续）;语言训练（借助于图片）;鼓腮; 该病人入院后，给与了溶栓治疗：尿激酶（UK）：50万U/30min，病人症状改善则停止用药，如果症状未改善30分钟后追加25万U，最大剂量不超过100万~120万U。护士该如何面对此项治疗？病人目前出现的新的护理问题是？护士应如何面对此治疗？;护理措施及依据(续);思考题1;思考题2; 作 业;感谢观看!