物理降温法酒精擦浴操作流程.docxVIP

二十四、物理降温法（酒精擦浴）操作流程 护理目标：安全地为高热患者降温，并将患者的不适降到最低。 核 对核对患者身份，明确操 核 对 核对患者身份，明确操 护士：您好！我是李××护士， 医嘱、患者 请问您叫什么名字？ 患者：我叫张××。 护士：张阿姨，刚刚给您测体 评 估 禁用于新生儿、血液病 温是℃，您感觉怎样，怕冷吗？ 过敏史 患者：不冷，感觉全身发烫， 口干。 护士：嗯，这是因为您发烧了。 告 知 现在我准备给您做酒精擦浴， 可能出现的不适 及 请问您对酒精过敏吗？ 患者：不过敏。 护士：酒精擦浴是一种简单有 准 备 效的降温方法，主要是通过酒 1. 环 境 1. 注意保暖和保护患 2. 用物：热水袋、冰 者的隐私 袋、治疗碗(25%～ 2. 酒精浓度为25%~30%, 30%酒精)、小毛巾 温度为 27℃~30℃ 操作流程 要点说明 护患沟通 实 施 在患者头部、足底部 分 分 别 置 冰袋、热水袋 暴露患者拟擦浴部位，垫浴巾 将浸有酒精的纱布拧至半干，缠 冰袋利于降温，热水袋促进散热和舒适。体温39℃时， 撤冰袋 以离心方向边擦边按摩，每组部位重复数次，每一部位持续一定时间 主要擦拭并按摩大血管经过的浅表处，如腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部 护士：阿姨，您好！您是张××， 对吧？ 患者：是的。 护士：张阿姨，现在开始为您做酒精擦浴了，冰袋先放于头部， 热水袋放脚底，这样有助于降温并防止擦浴时皮肤血管收缩，血液集中到头部引起充血。张姨， 有不舒服的感觉吗？ 患者：没有。 护士：酒精擦浴做完了，半小时后我会给您复测体温的。阿姨， 观察与记录 观察患者的生命体征 记录酒精擦浴的时间、患者的反应和降温后的体  酒精擦浴后30min,应测量体温 巡视病房 护士：张阿姨，您好！感觉好些了吗？ 患者：感觉好多了。护士：需要喝水吗？ 患者：刚喝了。 护士：阿姨，您出了很多汗，衣服都湿透了，来，让我协助您擦 物理降温法（酒精擦浴）考核评分标准 类别：冷热疗技术 护理对象：□成人 □老人 □儿童资料来源：□3 年内护士 □3~5 年护士 □5~10 年护士 □10 年以上护士科室 操作者姓名 评 分 指 标 备 注 5 4 3 2 1 目 标 很明确 明确 较明确 欠明确 不明确 1. 护理目标 核 对 始终 经常 有时 偶尔 不准确 医嘱 床号 姓名 评 估 过敏史 病情 配合能力 告 知 准确 较准确 及时 不及时 准确 准确 部分准确 及 时 不准确 欠准确 不及时不准确 不准确 无告知 可能出现的不适 注意事项 准 备 很充分 充分 较充分 欠充分 不充分 环境 用物 患者 冰袋的放置热水袋的放置擦浴部位 冰袋的放置 热水袋的放置 擦浴部位 擦浴顺序及方法 时间 保护患者隐私 整理 人文关怀 操作者整体素质 及时 记 录 准确 准确 不及时准确 较准确 及时不准确 欠准确 不及时不准确 不准确 无记录 擦浴时间 患者的反应 体温变化 异常情况及处理 相关制度、原则 消毒、标准预防原则 很熟悉 熟悉 较熟悉 欠熟悉 不熟悉 主考教师 考核日期