急性中毒—有机磷杀虫药中毒的救护（护理课件）.pptx

有机磷杀虫药中毒;【目的要求】 １.掌握：急性有机磷农药中毒机理、临床表现、诊断及救治措施。 ２.熟悉：常见其它农药中毒机理、临床表现、诊断及救治措施。 ３.了解：常见农药中毒的病因和预防措施。; 情境：急诊科护士小王，接诊一病人李女士，30岁。2小时前因与家人争吵，自服农药，被家人发现时，呼之不应，口鼻内有污物，见身旁有打开的农药瓶，即被家人送往医院。 查体：病人大汗淋漓，有明显的大蒜味，脉搏80次/分，呼吸26次/分，血压142/70mmHg，病人神志不清，瞳孔呈针尖样缩小，听诊肺部闻及湿性啰音，心律齐，腹软，四肢可见肌束震颤，生理反射和病理反射未引出。 讨论：该病人发生了什么情况？ 护士小王此时应如何评估患者病情？;有机磷杀虫药中毒的病因与机制;有机磷农药分类;生活性中毒：服毒自杀、误服农药或摄入被污染的水源和食物、水果等。 职业性中毒;肝脏内浓度最高;中毒机制：抑制体内胆碱酯酶的活性;有机磷杀虫药中毒;有机磷杀虫药中毒的护理评估与判断;;身体状况：症状体征;分级依据;身体状况：中毒程度;评估与判断;1.全血胆碱酯酶（CHE）活力测定 特异性实验指标，中毒程度、疗效判断均重要。降至正常人均值70%以下即有意义;有机磷杀虫药中毒;有机磷杀虫药中毒的救治与护理;（一）现场救护;（一）现场救护;（二）院内救护;（二）院内救护; 对唾液腺、汗腺抑制作用最强; 对泪腺、呼吸道次之； 对胃酸分泌影响较小。; (1)解除迷走神经对心脏的抑制作用(1～2mg) ，表现为心率加快，传导加速。 (2) 扩张血管，改善微循环： 这与阻断M受体作用无关。较大剂量阿托品: 直接扩张皮肤血管； 解除小血管痉挛，改善微循环。; 既要防止阿托品过量，又不可忽视阿托品不足的后果。 阿托品不足：急性胆碱能危象期，阿托品剂量不足，延迟达阿托品化的时间，患者可直接因呼吸衰竭死亡；恢复期减量过快，或停用过早，又可促使反跳的发生。 阿托品过量：用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（5～10mg)与致死量（80～130mg)相距甚远。 儿童对阿托品敏感，12mg可以致死。;; ???托品化五大表现： 一大 瞳孔扩大 二干 口干、皮肤干燥 三红 面部潮红 四快 心率 ↑（110～120/min） 五消失 肺部啰音消失 越早达阿托品化越好，最好在2小时之内。;外周症状用M胆碱受体兴奋药毛果芸香碱对抗； 中枢症状用毒扁豆碱对抗； 呼吸抑制需给予吸氧及人工呼吸。 地西泮：对抗中枢兴奋。;维持有效通气;病情观察;李女士经治疗后神志逐渐恢复，病情好转，4天后突然出现流涎、胸闷，呼吸急促，随即再次神志不清。家人非常着急，以为病人再次服农药了，但病人住院后并没有继续接触农药。 请问病人发生了什么情况？;;;心理护理;有机磷农药中毒急救流程