多器官功能障碍综合征—病情评估（护理课件）.pptx

第二节 病情评估一、病史评估二、临床表现三、心理-社会状况 一、病史评估有无引起MODS的病因 评估患者有无感染、创伤、大手术、休克等引起MODS的病史。2. 是否存在易感染MODS的高危因素 诱发MODS主要高危因素复苏不充分或延迟复苏 持续存在感染病灶 持续存在炎症病灶 基础脏器功能失常 年龄＞55岁 嗜酒 大量反复输血 创伤严重评分＞ 25分 长期禁食 高危因素 营养不良 肠道缺血性损伤 外科手术意外事故 糖尿病 糖皮质激素过量 恶性肿瘤 使用抑制胃酸药物 高血糖、高血纳 高乳酸血症 1 发病前器官功能基本正常，或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态 2 衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官，而发生在原发损害的远隔器官 3 从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间，常超过24小时，多者为数日 （一）MODS的临床特征 4 器官功能障碍的发生呈序贯特点 5 病理变化缺乏特异性，器官病理损伤和功能障碍程度不相一致 6 病情发展迅速，一般抗感染、器官功能支持或对症治疗效果差，死亡率高 MODS区别其他疾病致功能衰竭特点（一）MODS的临床特征 7 单个急性致病因素引发的MODS过程，器官功能障碍和病理损害都是可逆的 8 治愈后器官功能可望恢复到病前状态，不遗留并发症 9 休克、感染、创伤、急性脑功能障碍等是其主要病因 MODS区别其他疾病致功能衰竭特点（一）MODS的临床特征 （二）各器官或系统功能障碍的表现1.肺和呼吸：是MODS发生率最高和最早受到损害的器官。2.心血管功能：心率加快、水肿、休克等。3.肾功能：肾脏是MODS最后衰竭的器官，少尿、氮质血症、水、电解质紊乱等。 （二）各器官或系统功能障碍的表现4.肝功能：黄疸、转氨酶升高、肝性脑病等。5.胃肠道功能：腹痛、腹胀、呕血、黑便等。6.其他：血小板减少、凝血障碍、微循环障碍； 免疫系统的表现为免疫麻痹和炎症与抗炎失衡； 内分泌系统可出现高分解代谢、胰岛素抵抗等； 神经系统可由精神恍惚、嗜睡或昏迷等。 三、心理社会状况紧张焦虑孤独抑郁无力感与绝望感期待与依赖等