严重创伤的护理（急救护理课件）.pptx

;一、创伤概念;二、损伤分类;二、损伤分类;二、损伤分类;二、损伤分类;三、创伤后的病理生理变化;四、创伤评分系统;四、创伤评分系统; （一）院前评分; 分 值 1 3 5 6 ①受伤部位 四肢 背部 胸部 头、颈、腹 ②损伤类型 撕裂伤 挫伤 刺伤 钝器伤、子弹伤 ③循环状态 a. 外出血 有 b. 血压(mmHg) 60~97 ＜ 60 测不到 c. 脉搏(次/分) 100~140 ＞140 ＜50 ④呼吸状态 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸 ⑤意识状态 嗜睡 恍惚 浅昏迷 深昏迷;2.创伤记分（trauma score, TS）;3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS);4.院前指数（pre-hospital index, PHI）;5.CRAMS评分;应用举例;PHI=2（收缩压）+0（脉搏）+0（呼吸）+5（意识）=7分----重伤 CRAMS评分=1（毛细血管充盈迟缓，收缩压80mmHg）+2（呼吸正常）+1（胸部压痛）+1（指对疼痛刺激有反应）+1（言语错乱）=6分-----极重伤 RTS=2（意识状态）+4（呼吸次数）+3（收缩压）=9分-----重伤;GCS评分;（二）院内评分 AIS-ISS 编码系统; 例： 上肢尺骨粉碎骨折 AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房撕脱伤 AIS为：4 1 10 00.2;例： 上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2 ;身体区域;身体区域;身体区域;身体区域;身体区域;身体区域;身体区域;右额部头皮轻度浅表裂伤的完整AIS编码是: 1 1 06 02 .1 1051 0286 ;2.损伤严重度评分（ injury severity score, ISS）;某成人多发伤患者各部位AIS及ISS值计算表;举例： 某伤员诊断为：右3~5肋骨骨折(AIS=2)；右气胸(AIS=3)；肝破裂(AIS=4)；骨盆粉碎性骨折(AIS=3)；右手挫伤(AIS=1)。求该伤员的ISS值？ ISS=32+42+32=34;ISS分值范围为1~75 75分见于以下两种情况： ①有3个AIS为5的损伤； ②任何一个损伤为6时，ISS就自动确定为75分。;（三） ICU评分— APACHE;APACHE的临床应用;APACHE发展经历4个阶段： APACHEⅠ: 1981年提出 APACHEⅡ: 1985年提出 APACHEⅢ: 1991年提出 APACHEⅣ: 2005年提出; APACHEⅡ评分;APACHEⅡ??高值为71分 分值愈高，伤情愈重 20分为重症点 APACHEⅡ20分，院内预测死亡率为50% ;积分; 男，71岁，因意识障碍5天来急诊就诊。既往有COPD病史40余年，日常活动明显受限。入院时各项检查如下： T:37.3，HR:102/分，RR：24/分，BP：155/85mmHg。 K:?3.56mmol/L，Na:?143.4mmol/L，Cr:?51.1?μ?mol/L， 红细胞比积：26.7%,?白细胞计数：15.400/L?。 血气分析：Ph值?7.25，氧分压?67mmHg.? 神经系统查体：嗜睡状态，肢体活动及睁眼反应正常。;A:11分（Glasgow:?15?-?12=3?） B年龄的分：71岁=5分? C慢性健康计分：COPD=5? A+B+C=21分; 患者，男，23岁，因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22：50由“120”接入院，入院时呈昏迷状，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，测BP89/52mmHg，P143次/分，R28次/分，即予监护、吸氧、补液，双下肢予固定器固定，吸痰，予口咽通气管，导尿，引出红色尿液约200ml，CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折，于23:30收ICU住院。? 诊断：1.?重型颅脑损伤???????2.?失血性休克??