患者心理社会评估—应激应对方式及有效应对的标准（健康评估课件）.pptxVIP

心理评估 应激（压力）心理评估应激（压力） 是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良压力评估：主要涉及个体对压力的感知与处理，包括个体对压力的适应或不适应反应、对压力的认知及应对方式。（1）压力源（2）压力反应（3）压力应对 应激（压力）心理评估压力：内、外环境中各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，这些反应使机体从平静状态进入压力状态压力的两重性:积极 消极 应激（压力）源心理评估一切使机体产生压力反应的因素均称为压力源分类压力源 生理性 各种机体功能失调或组织结构残缺，如饥饿、疼痛、疲劳、失眠、疾病、手术、外伤、内分泌失调、衰老等心理性各种心理挫折或心理冲突，如孤独、无助、缺乏自信、焦虑、恐惧等环境性寒冷、炎热、射线、噪声、空气污染、生活环境改变等社会文化性家庭功能失调、职业压力、经济困难、角色改变、文化差异等 应激（压力）反应心理评估是指应激（压力）源引起的机体非特异性适应反应，包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应分类压力源 生理反应 有无畏食、多食、疲乏、头痛、气短、失眠或睡眠过多、心率增快、收缩压增高、心律失常、压力性溃疡等认知反应有无感知能力下降、记忆力下降、思维混乱、解决问题能力下降等情绪反应有无焦虑、抑郁、无助和愤怒等，可根据个体的面部表情、言语表达及其行为加以判断行为反应有无闭门不出、哭闹、伤人或自杀、吸烟、酗酒等 应激（压力）应对心理评估个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。常用的应对方式分为情感式应对和问题式应对。①情感式应对：指向压力反应，倾向于采用过度进食、用药、饮酒，远离、回避和忽视压力源等行为，来处理压力所致的情感问题。②问题式应对：指向压力源，倾向于通过有计划地采取行动，寻求排除或改变压力源所致影响的方法，来处理导致压力的情境本身。 情感式应对和问题式应对 应激（压力）应对心理评估压力应对资源人类应对压力的资源有健康和精力、积极的信仰、解决问题的能力、个人技能、家庭社会支持、物质资源等。 应激（压力）应对心理评估有效应对的影响因素①压力源数量②家庭、社会、经济资源丰富程度③压力源的强度与持续时间④压力应对经验⑤个体的人格特征 应激（压力）应对心理评估能提高机体对压力的适应水平和耐受力的应对方式为有效应对。有效应对的标准包括:①压力反应维持在可控制的限度内。②希望和勇气被激发。③自我价值感得到维持。④人际关系及社会经济处境改善。⑤生理功能康复得以促进。 应激（压力）应对心理评估压力适应不良导致疾病！压力压力压力我们支持 不住了… 应激（压力）评估方法心理评估压力源、压力反应、压力应对方式评估方法1.交谈法2.心理测验法3.评定量表法 应激（压力）评估方法心理评估压力源、压力反应、压力应对方式常用量表1.社会在适应评定量表2.住院病人压力评定量表3. Jaloviee应对方式评定量表 案例心理评估王×，女，43岁，家庭妇女。2天前因车祸发生下肢挤压伤急诊入院，因范围较大、伤势严重，可能会影响到将来的下肢功能，欲行切开复位术。有二个正在读中小学的孩子，家里主要由其丈夫打工养活，没买医疗保险，现忧心如焚，唉声叹气，终日以泪洗面。问题：1.如何对该患者进行心理评估?2.该患者人现存的护理问题有哪些？ 案例分析心理评估该患者面对巨额医疗费、孩子的日常照顾和下肢功能可能受到影响导致焦虑抑郁的不良情绪，用交谈、观察和测量、量表评定法进行心理评估。该患者有焦虑、抑郁等主要表现。确定患者现存的护理问题有“绝望与面对巨额医疗费、下肢能力有可能受到影响、失去生活的希望有关”，“ 有自杀的危险与失去生活的希望有关”，“个人应对能力失调 与经济压力过大、下肢功能损伤有关”。