常见症状评估—咯血症状的评估（健康评估课件）.pptxVIP

咯血（Hemoptysis）Hemoptysis (Hemoptysis) 掌握咯血的临床表现及护理评估要点熟悉咯血的主要护理诊断了解咯血病因与发病机制学习目标Learning goals 咯血（Hemoptysis）01病因及发生机制临床表现0201护理评估要点03护理诊断和合作性问题04 健康评估咯血的定义1喉及喉以下呼吸器官任何部位的出血，自口腔咯出。2包括大量出血、血痰、痰中带血。 健康评估支气管疾病 支扩、支气管肺癌肺部疾病 肺炎、结核、肺淤血1234心血管疾病二尖瓣狭窄全身性疾病 血液病、风湿性疾病其 他 替代性月经、外伤等5 病 因 健康评估血管因素血液因素 发生机制 健康评估 发生机制 血管壁通透性增加：炎症血管壁侵蚀——炎症、溃疡止血、凝血功能障碍：血小板减少、白血病、血管收缩不良机械损伤：外伤、骨折、溶栓后、钙化灶的作用2血管瘤破裂——支气管扩张血管内压力增加——二尖瓣狭窄、肺动脉高压341血管破裂 咯血（Hemoptysis）01病因及发生机制临床表现0201护理评估要点03护理诊断和合作性问题04 健康评估咯血的颜色和性状01年龄、性别02伴随症状03 临床表现 并发症：窒息、肺不张继发感染、休克04 健康评估 临床表现 咯血的颜色和性状年龄、性别伴随症状并发症：窒息、肺不张继发感染、休克 咯血（Hemoptysis）01病因及发生机制临床表现0201护理评估要点03护理诊断和合作性问题04 健康评估年龄、居住史、结核接触史、心肺疾病史01 病史与发病情况 护理评估要点 健康评估 护理评估要点 （1）出血量的评估小量：1中等量： 2大量： 3＜50ml＜100ml50～200ml 100-500ml＞200ml ＞500ml 每 次 每天（2）与呕血的鉴别 02 临床特点 健康评估 咯血与呕血的区别 咯 血呕 血病因肺结核、支扩、肺癌、心脏病 消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张出血前的症状喉部发痒、胸闷、咳嗽等。 腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出，可呈喷射状 血中混有物痰、泡沫 食物残渣、胃液pH碱性酸性黑便无，如咽下可有 有，呕血停止后仍持续数日出血后痰的性状 痰中带血 无痰 健康评估 护理评估要点 （3）持续时间（4）血液颜色02 临床特点（5）咯血频率与咯血量（6）初次发生，还是反复发生（7）咯血前有无用力、感染等诱发情况（8）并发症 健康评估 护理评估要点 03 伴随症状发 热胸 痛咳 嗽咳 痰咯血伴心慌气短头晕发热咯血后胸痛….. 健康评估 护理评估要点 少量出血： 04 身心反应精神不安、紧张、失眠，不敢用力咯血或屏气。大量出血： 恐惧、心跳加快、血压升高、呼吸浅快、皮肤苍白、出汗。 咯血（Hemoptysis）01病因及发生机制临床表现0201护理评估要点03护理诊断和合作性问题04 健康评估 护理诊断和合作性问题 有窒息的危险有感染的危险休 克01 潜在并发症02 焦虑或恐惧03 液体量不足