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血气分析经典课件 第一页，共二十一页，2022年，8月28日 代谢性酸中毒 第二页，共二十一页，2022年，8月28日 反映血浆[HCO3?] 变化的指标：SB、AB、BB都降低；BE (－) 增高 各种原因引起原发性血浆[HCO3?]的降低 1、体内固定酸明显 增多—储酸型 2、丢失过多HCO3? —失碱型 AG增高型代谢性酸中毒 1、乳酸酸中毒 2、酮症酸中毒 3、尿毒症酸中毒 4、水杨酸中毒 AG正常型代谢性酸中毒 1、肠道消化液大量丢失 2、肾小管性酸中毒 3、碳酸酐酶抑制剂大量应用 原发性HCO3? ↓—AG正常，血氯↑ 固定酸明显增多—AG↑ 代谢性酸中毒的特征和病因 特征 病因 第三页，共二十一页，2022年，8月28日 4、肾小管性酸中毒 ① 远端肾小管性酸中毒（I型） ② 近端肾小管性酸中毒(II型) ③ III型肾小管性酸中毒 ④ IV型肾小管性酸中毒：醛 固酮分泌不足或肾小管对醛 固酮反应性降低 ① GFR严重降低，固定酸（有机酸和磷酸等）排出障碍； ② 肾脏调节酸碱平衡功能障碍； ③ 患者病情严重，处于负氮平衡状态，产酸增多 尿毒症时 3、尿毒症酸中毒 急、慢性肾功能衰竭少尿、无尿阶段 2、酮症酸中毒 ① 严重糖尿病 ② 长期饥饿 1、乳酸酸中毒