寄生虫感染及病原学诊断演示文稿.pptVIP

安徽贵池县二十几岁血吸虫病侏儒与同年龄健康人 当前第62页\共有113页\编于星期五\8点 日本血吸虫成虫与虫卵 成虫寄生于门脉-肠系膜静脉系统，雌雄成虫形成合抱体，雌虫含较多红细胞消化后残留的物质，呈灰褐色。 虫卵呈淡黄色、椭圆形、卵壳厚薄均匀、无小盖，卵壳一侧有一逗点壮小棘，表面常附有许多宿主组织残留物。卵壳内侧有一薄层的胚膜，内含一成熟毛蚴。 当前第63页\共有113页\编于星期五\8点 血吸虫病患者 当前第64页\共有113页\编于星期五\8点 血吸虫病患者 当前第65页\共有113页\编于星期五\8点 溶组织阿米巴 滋养体和包囊：在同一宿主内完成包囊－滋养体－包囊是基本的发育过程 寄生部位：滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织引起病变 感染途径与方式：经口吞入含有4核成熟包囊的水或食物而感染 感染阶段：四核包囊 致病阶段：滋养体 诊断阶段：滋养体与包囊 当前第66页\共有113页\编于星期五\8点 致病 带虫者： 90% 侵袭性感染：10% 肠阿米巴病: 阿米巴痢疾、肠炎、阑尾炎和阿米巴肿 肠外阿米巴病: 肝、肺、脑脓肿；皮肤阿米巴病 当前第67页\共有113页\编于星期五\8点 诊断与治疗 病原学方法： 粪便检查：滋养体与包囊 肠粘膜活检：滋养体 治疗： 甲硝唑（灭滴灵）——杀灭各期原虫 氯喹、吐根素——杀灭肠外组织型滋养体 双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊 抗生素——杀肠腔内细菌，间接作用于阿米巴 当前第68页\共有113页\编于星期五\8点 溶组织阿米巴滋养体 溶组织阿米巴滋养体大小在10～60μm，从患者分离时常含有红细胞，有时也可见白细胞，滋养体借助单一定向的伪足而运动，有透明的外质和富含颗粒的内质，具有一个球形的泡状核，核仁小，居中。 当前第69页\共有113页\编于星期五\8点 溶组织阿米巴包囊 肠腔内滋养体逐渐缩小，以后变成一核包囊并进行二分裂增殖。胞质内有一特殊的营养储存结构即拟染色体，呈短棒状，对虫株鉴别有意义，成熟包囊含有4个核，为感染期包囊。 当前第70页\共有113页\编于星期五\8点 当前第71页\共有113页\编于星期五\8点 血液检查 血液检查是诊断疟疾、丝虫病的基本方法 检查疟原虫 采血与涂片：分别制作薄血膜和厚血膜，经固定后进行姬氏染色或瑞氏染色，油镜检查。 厚血膜在染色前需进行溶血，可用滴管滴水于厚血膜上，待血膜呈灰白色时将水倒去，晾干。 当前第72页\共有113页\编于星期五\8点 检查微丝蚴 新鲜血片检查：晚间9时到次晨2时采集外周血1大滴于载玻片上，加盖玻片，在低倍镜下观察，发现蛇形游动的幼虫后，做染色检查，以确定虫种。 厚血膜检查：取血3滴制作厚血膜，溶血后做染色检查 活微丝蚴浓聚法：取静脉血1ml，置于盛有0.1ml 3.8%枸橼酸钠的试管中，摇匀，加水9ml，红细胞破裂后再离心2分钟，倒去上清夜，加水再离心，取沉渣镜检 当前第73页\共有113页\编于星期五\8点 疟原虫 感染阶段：按蚊叮咬 感染方式：经皮肤感染 寄生部位：肝细胞与红细胞内 中间宿主：按蚊 致病阶段：主要是红内期致病 检验阶段：血液、骨髓涂片检查疟原虫 当前第74页\共有113页\编于星期五\8点 致病 周期性发热：发冷期、发热期、出汗期 贫血：红细胞破裂 肝脾肿大：疟原虫所致 肾功能损害：疟原虫所致变态反应 脑型疟：疟原虫入侵神经系统 感染 RBC 阻塞小血管 当前第75页\共有113页\编于星期五\8点 诊断与治疗 病原学方法： 血液、骨髓涂片：检查疟原虫 治疗： 抗外期：伯喹、乙胺嘧啶 杀内期：氯喹、奎宁、青蒿素类 杀配子体：伯喹，用于切断传播 当前第76页\共有113页\编于星期五\8点 Blood stage of P.v (间日疟原虫红内期) 当前第77页\共有113页\编于星期五\8点 Blood stages of P.f (恶性疟原虫红内期) 当前第78页\共有113页\编于星期五\8点 疟原虫滋养体、裂殖体与配子体 当前第79页\共有113页\编于星期五\8点 Patient suffering from malaria 当前第80页\共有113页\编于星期五\8点 致病 轻度感染一般无明显临床表现 严重感染时可导致消化道出血、阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、肠套叠等 当前第30页\共有113页\编于星期五\8点 诊断与治疗 病原学诊断 直接生理盐水涂片：简便 沉淀法和浮聚法：提高检出率 定量透明法：定量、定性 驱虫治疗性诊断 驱虫治疗：肠虫清、复方甲笨咪唑 当前第31页\共有113页\编于星期五\8点 鞭虫成虫与虫卵 成虫寄生于盲肠，外形似马鞭，虫体前3/5呈细线状，后2/5粗如