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疾病心理社会适应量表 一、卫生保健能力 1、你平时对待自身健康的态度如何？ ○（1）非常关心 ○（2）比较关心 ○（3）一般关心 ○(4) 不关心 2、你感觉现在的医疗保健质量及医生如何？ ○(1)非常好 ○(2)很好，但有待改进 ○(3)不如以前那么好 ○(4)不抱多大希望 3、你对患病期间医务人员提供的服务感觉如何？ ○（1）很不满意，医务人员并没有做到他们本能为我做到的事情 ○（2）我对接受到的服务并没有深刻印象，但我想也许他们已经尽力了 ○（3）尽管存在一些问题，服务总体上很好 ○（4）医务人员及提供的服务十分出色 4、你对待疾病的态度如何？ ○（1）我相信能很快战胜疾病和它带来的问题，重新回到原来的自己 ○（2）虽然疾病对我造成了一定的困扰，但我觉得自己能较快地战胜它们 ○（3）疾病对我造成了很大的影响，但我努力去战胜它，相信会回到原来的自我 ○（4）疾病使我感到很虚弱，我不知道是否真的能战胜它 5、你从医务人员那里获得疾病信息的情况如何？请选择最能描述你感受的句子。 ○（1）尽管我问了不止一次，但我的医务人员只告诉我很少的相关信息 ○（2）我了解一些病情，但希望知道更多 ○（3）我很了解病情，而且如果我愿意，我可以随时获得更多信息 ○（4）我对自己的病情完全了解，医务人员提供了我想知道的信息 6、请选择最能描述你对疾病治疗的期望的句子。 ○（1）我相信医务人员有充分的能力指导我的治疗：感觉这是我能得到的最好的治疗 ○（2）我对医生关于我治疗的指导抱有信心，但有时我会有些疑惑 ○（3）我不喜欢治疗中的某些部分，它们令我不快，但医生告诉我无论如何要接受它 ○（4）我认为治疗本身在很多方面比疾病本身还要糟糕，而且不确定是否值得接受它 7、请选择下面最能描述你被告知的关于治疗的信息情况的句子。 ○（1）我对自己的治疗一无所知，感到被忽视了 ○（2）我知道 些治疗的信息，但没有我想要知道的多 ○（3）关于治疗的信息我知道的相当完整，但仍有一两点我想知道 ○（4）我觉得自己关于治疗的信息很完整，而且是最新的 第二部分工作能力1、你的疾病是否妨碍到工作的能力？ ○(1)完全没有 ○(2) 有一些 ○(3)比较严重 ○(4)停止工作 2、在工作时你感觉自己体力如何？ ○(1)很差 ○(2)不是很好 ○(3)较充足 ○(4)很好 3、在过去的30天内，你有因为疾病而旷工么？ ○(1)3天或更少 ○(2)1周 ○(3)2周 ○(4)多于2周 4、工作对你来说是否还像未得病前一样重要？ ○(1)很少，甚至一点也不重要了 ○(2)远不如以前重要 ○(3)略微不如以前重要 ○(4)和以前一样重要，甚至超过以前 5、你是否由于疾病而改变工作/学习的目标？ ○(1)没有改变 ○(2)轻微改变 ○(3)改变很多 ○(4)完全改变 6、自从患病以来，你是否注意到和同事（同学、邻居）间的问题增多？ ○(1)增加很多 ○(2)增加较多 ○(3)轻微增多 ○(4)没有增多 第三部分家庭关系1、你如何描述自从得病以来和丈夫/伴侣的关系？ ○(1)很好 ○(2)不错 ○(3)较差 ○(4)很差 2、你如何描述和家中其他人的关系（孩子、父母等）? ○(1)很差 ○(2)较差 ○(3)较好 ○(4)很好 3、你的疾病多人程度上妨碍了你在家务活动中的责任？ ○(1)根本没有 ○(2)轻微的问题，很容易就克服 ○(3)较大的问题，而且不是所有的都能克服 ○(4)在从事家务活动方面存在严重的困难 4、你的疾病造成了家务活动的困难。家人在多大程度上帮助了你？ ○(1)家人一点都帮不上忙 ○(2)家人很努力的帮助，但仍有很多事情没有完成 ○(3)家人做得很棒，除了一些很小的地方 ○(4)一点问题都没有 5、患病是否导致你和家庭成员之间交流减少？ ○(1)完全没有 ○(2)轻微减少 ○(3)交流减少，而且我感到脱离了他们 ○(4)交流减少很多，我感觉很孤单 6、你是否感觉自己需要别人帮助处理日常事务？有人提供么？ ○(1)我很需要帮助，但周围没有人帮忙 ○(2)我有时得到一些帮助，但不是一直都能得到这些帮助 ○(3)我较多时候需要帮助，大多数需要帮助的时候，我都能得到 ○(4)我不觉得自己需要帮助，或我需要时可以从家人或朋友那里得到这样的帮助 7、像你这样的疾病有时会造成家庭经济的巨大负担，你有看病的经济困难么？ ○(1)严重的经济困难 ○(2)适当的经济困难 ○(3)轻微的经济困难 ○(4)没有经济问题 第四部分 性能力1、疾病是否造成你和丈夫/伴侣间关系的改变？ ○(1)我们的关系没有任何改变 ○(2)得病后略微不如以前亲近 ○(3)得病后我们很明显的疏远了 ○(4)得病后我们存在严重问题，甚至关系破裂 2、自得病以来：你