血气分析仪使用.pptxVIP

血气分析仪使用第1页/共33页第2页/共33页一、实验目的1．掌握血气分析仪的原理2．掌握血气分析仪的操作方法3. 熟练掌握各主要参数的参考值及临床意义第3页/共33页二、实验原理 被测血液在管路系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量毛细管中。血中的pH、PCO2和PO2同时被pH、pH参比、PCO2和PO2四只电极所感测，产生各自的电信号，被放大、模数转换后，经仪器的微机处理、运算后，将测量和运算结果在显示器上显示及打印机上打印。 电极的转换稳定性随温度变化非常敏感，故测量室为一恒温系统。第4页/共33页 血气分析在测量之前，先要用标准液体或气体来确定电极的工作曲线，即所谓的定标或校准。每种电极都要有两种标准物质来进行两点定标，建立工作曲线。以后在工作过程中，仪器自动对电极进行一点定标，检查电极偏离工作曲线情况，以保证数据准确性。 血气分析仪大体可分为电极系统、管路系统和电路系统三大部分。第5页/共33页1．电极系统 （1）pH电极 其玻璃电极的毛细管是由具有氢功能的钠或锂玻璃熔融吹制而成，电极支持管则由绝缘优良的铅玻璃制成，内部是银/氯化银电极，电极内充液为中性磷酸盐和KCl的混合液。pH电极产生的电位高低与样本中氢离子浓度有关，结果以pH形式计。（2）pH参比电极 为饱和甘汞电极，是金属（Hg）、该金属难溶盐（HgCl）和与该盐有相同阴离子的溶液（KCl溶液）三者构成的电极。pH电极和pH参比电极共同完成对pH值的测量。第6页/共33页（3）PCO2电极 是一种气敏电极，由pH玻璃电极、饱和甘汞电极和装有电极液的电极套组成的复合电极。套头部为CO2透气膜，成分是聚四氟乙烯或硅橡胶膜，可选择性透过CO2分子，让其溶解、水化、解离至平衡，从而增加H+浓度，使pH下降并被测定，结果换算成PCO2。（4）PO2电极是一种克拉克电极（Clark electrode），由铂（阴极）、银/氯化银（阳极）组成，装在一有机玻璃套内，内部充满PO2电极缓冲液，套前端覆盖一层能选择性渗透O2的膜，成分是聚丙烯或聚乙烯或聚氟乙烯。PO2电极原理与极谱分析原理相同，以氧化还原为依据。当外加电压达一定值时，O2在阴极表面被还原产生电流，发生极化现象，标本的氧离子渗过膜扩散到阴极表面，发生去极化作用，最终形成不随外加电压升高而增大的所谓极限电流，极限电流与PO2成正比。第7页/共33页2．管路系统 是在微机控制下，为完成自动定标、测量、冲洗等功能而设置的。包括：（1）气路系统：用来提供PCO2和PO2电极定标时所用的两种气体。可分为两种类型： 1）压缩气瓶供气方式（外配气方式）：是由两个压缩气瓶来供气的。一种含5% CO2、20% O2、其余为N2的气体；另一种含10% CO2、不含O2、其余为N2的气体。经减压后输出的气体，先经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中，对PCO2和PO2电极进行定标。第8页/共33页 2）气体混合器供气方式（内配气方式）：是将空气压缩机产生的压缩空气和气瓶送来的纯CO2气体用仪器本身的气体混合器产生定标气体的。产生的气体也要经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中，对PCO2和PO2电极进行定标。第9页/共33页（2）液路系统：有两种功能：一是提供pH电极系统定标用的两种缓冲液；二是自动将定标和测量后停留在测量毛细管中的液体冲洗干净。通常有四个分别盛放缓冲液Ⅰ、缓冲液Ⅱ、冲洗液和废液的瓶子。有的仪器还配有专门的清洁液。血气分析仪一般均采用蠕动泵抽吸液体。电磁阀用来控制液体的通断。转换装置则在微机控制下，让不同液体按预先设置的程序进入测量室。第10页/共33页（3）电路系统：完成对仪器测量信号的放大、模数转换、温控、结果显示和打印等，现已发展到由电脑控制完成自动分析。直接测定指标：pH、PaO2、PaCO2间接测定指标：SaO2、CaO2、T-CO2 、SB、AB、BB、BE第11页/共33页三、器材ABL型血气分析仪第12页/共33页四、操作步骤1、标本的采集 血气采集的是全血，正确的采集部位、方法和保存是保证血气分析结果准确的重要环节。通常有：1）动脉血取血法 将干燥消毒的注射器无菌抽取肝素（1ml =1 000U，用生理盐水配）0.2ml，来回抽动，使针管全部湿润，排出多余肝素，注射器内死腔残留的肝素（约0.1ml）即可抗凝2ml全血。让病人处于安静状态下，皮肤消毒后，穿刺股动脉、肱动脉或桡动脉，取2ml动脉血，不能有气泡。抽出后针头立即刺入一橡皮内，封闭隔绝空气，双手来回搓动注射器，使血混匀。立即送检，如不能及时测定标本，最好将其保存于4℃环境中，但也不要超过2h，切勿用冰块，以防细胞破坏而溶血。应记录抽血时体温，若许可，最好在给病人停止给氧30min后采血，否则应注明给氧浓度，便于分析。第13页/共33页2