风湿性疾病病人的护理—类风湿性关节炎病人的护理.pptx

第八章 风湿性疾病病人的护理;第三节类风湿关节炎病人的护理;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（一）一般护理1.作息规律，不宜长期绝对卧床。2.急性活动期，应卧床休息，减少体力消耗，采取舒适体位，限制活动，保护关节功能。3.缓解期，有计划地进行康复活动，劳逸结合。;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（二）病情观察1.关节表现 关节疼痛部位、范围；有无关节肿胀；活动受限程度及关节畸形；晨僵的程度及变化情况，以判断病情及疗效。2.关节外表现 有无胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等。3.皮肤、粘膜 有无口腔感染、龋齿等；皮肤有无干燥、皮疹和感染。;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（三）用药护理1．非甾体类抗炎药 不宜2种同用，观察胃肠道反应，饭后服用，胃粘膜保护剂；注意肝肾损害以及神经系统症状如头痛、精神错乱等。2．抗风湿药  起效时间长，有控制病情进展的可能，同时又有抗炎作用，多与非甾体抗炎药联合应用。 可出现口腔溃疡、恶心、出血性膀胱炎、骨髓抑制等不良反应，应注意病人血象的变化。;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（三）用药护理3．糖皮质激素 抗炎作用强，快速缓解症状，但不能根本控制疾病，停药后易复发。长期用药可造成停药困难的依赖性，不良反应较多，所以仅限于活动期不能被非甾体抗炎药所控制的病人。病人不能自行增减剂量或停药，应在医生的指导下逐渐减量。观察药物的疗效及副作用。 ;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（四）对症护理1．晨僵护理 晨起后行温水浴，或热水浸泡僵硬的关节，继之活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。关节功能锻炼及理疗。;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（四）对症护理2．保护关节功能 ①保护关节功能，保持功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位；足下放护足板，避免足下垂。肢体活动???被动到主动运动，循序渐进，做肢体屈伸、散步、手部抓握、搓揉等活动。②可配合热疗、红外线、推拿、按摩等，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活动关节，可减轻疼痛、保护关节功能。;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（四）对症护理3.关节功能训练 通过徒手锻炼或康复器械进行关节功能训练。①关节体操，关节不负重的主动运动：上肢摆动，下肢座位或卧位运动②肌力练习：关节不负重或少负重为主，逐渐增加阻抗运动③有氧运动 游泳、慢跑、乒乓球等。;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（四）对症护理4.干燥综合征的护理①口腔护理：评估口腔粘膜，保持口腔清洁，每日口腔护理2次，忌烟酒②眼部护理：注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免眼疲劳 每日用温热毛巾湿敷眼1次/小时 避免阳光直射眼部 ③皮肤护理：涂抹润肤露；勿用手抓皮肤，防治感染； 有溃疡者，局部对症消炎处理。;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（五）心理护理 1.态度和蔼、耐心，帮助病人认识不良心态对康复不利。2．激发病人对家庭、社会的责任感，鼓励自强。3．介绍疾病基本知识，强调病程虽长但进展慢，合理治疗和功能锻炼可以避免或延缓致残。 4．鼓励家属亲友给予物质及情感支持，参与生活护理或肢体功能锻炼，增强战胜疾病的信心。;一、类风湿性关节炎病人的关节护理 （六）健康指导1．绍本病的基本知识、病程和治疗方案。2．养成良好的生活方式，有计划地进行锻炼，保护关节功能，防止关节废用萎缩。3．避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累等诱因。4．定期复查，及早就医，以免重要脏器受损。5．加强营养，多食富含蛋白、维生素、钙、 铁等食物，预防骨质疏松。;一、类风湿性关节炎病人的关节护理（七）预后大多数患者病程迁延积极、正确治疗使80%以上的患者病情缓解只有少数患者最终致残