三维超声对宫腔粘连的诊断价值及基于冠状面成像评分系统的初探.pdfVIP

2022 年 6 月　 　 　 　 　 首 都 医 科 大 学 学 报 　 　 　 Jun. 2022 第43 卷　 第3 期　 　 　 　 Journal of Capital Medical University Vol. 43　 No. 3 [doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2022.03.009] ·更年期妇科内分泌与生育力保护 · 三维超声对宫腔粘连的诊断价值及基于冠状面成像评分系统的 初探 1 1 ∗ 1 1 1 1 2 黄　 睿 　 黄晓武 　 吕晓丹　 李斯静 　 赵玉婷 　 夏恩兰　 李天照 (1. 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心,北京 100038 ; 2 . 仁安医院生殖医学中心,香港999077 ) 【摘要】　 目的　 评价三维超声对宫腔粘连诊断的准确性,初步建立三维超声对宫腔粘连严重程度的评分系统。 方法　 收集 2019 年9 月至2020 年1 月因“月经量减少或闭经” 就诊的患者的病例资料,包括经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound ,TVS-3D )及宫腔镜检查,符合纳入和排除标准,共计纳入112 例,以宫腔镜检查为金标准,通过灵敏度、特异度,分析判 断TVS-3D 对宫腔粘连的诊断价值;通过计算Kappa 值评价三维超声与宫腔镜检查判断粘连部位的一致性;以宫腔镜下欧洲妇科 内镜协会(European Society of Gynecological Endoscopy , ESGE ) 评级标准判断宫腔粘连严重程度,通过计算受试者工作特征 (receiver operating characteristic ,ROC ) 曲线下面积,得出TVS-3D 对宫腔粘连严重程度评分的最佳界值。 结果　 TVS-3D 诊断宫腔 粘连的灵敏度、特异度分别为82. 6% 、65. 0% ,Kappa = 0. 405 ,表明TVS-3D 具有一定诊断宫腔粘连的效能,但效果一般。 TVS-3D 对两侧壁及宫腔中央部判断的一致性良好,Kappa 值分别为0. 77 1 ~ 0. 894 与0. 500 ~ 0. 610 。 对重度粘连诊断的最佳界值为9. 5 分,诊断的灵敏度为81. 1% ,特异度为94. 9% ,表明三维超声诊断重度宫腔粘连具有较高的真实性。 结论　 TVS-3D 对宫腔粘连 具有一定诊断作用,尤其对两侧壁及宫腔中央部粘连的诊断结果与宫腔镜检查结果具有高度一致性。 基于三维超声宫腔冠状面 成像的评分系统判断宫腔重度粘连的真实性较高,具有临床应用价值。 【关键词】　 经阴道三维超声;宫腔冠状面;宫腔粘连;评分系统 【中图分类号】　 R7 11. 74　 　 　 　 【文献标识码】　 A The value of three-dimensional ultrasound in diagnosis of intrauterine adhesion and establishment of acoronal imagingscoringclassificationsystem:apreliminary study Huang Rui1 , Huang Xiaowu1 ∗ , Lyu Xiaodan1 , Li Sijing1 , Zhao Yuting1 , Xia Enlan1 , Li Tinchiu2 (1.Hysteroscopy Center, Obstetric and Gynecological Department, Fuxing Hospita