泌尿系统疾病病人的护理—尿路感染病人的护理.pptx

第五章 泌尿系统疾病病人的护理;第三节尿路感染病人的护理;一、尿路感染的发病机制（一）致病菌1.细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果。2.任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染。3.最常见的致病菌是大肠埃希菌（革兰阴性杆菌），约占80～90%；其次为：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、葡萄球菌、 粪琏球菌、厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等。4.多为一种细菌，少见混合感染。;一、尿路感染的发病机制（二）感染途径1.上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大2.血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）3.淋巴管感染： 更为少见，??过淋巴管交通支4.直接感染： 十分罕见  外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏;一、尿路感染的发病机制（三）易感因素1.尿路梗阻：是易于上行感染的最重要原因  尿路结石、尿道异物…发生率较正常人高12倍2.尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不全、多囊肾、马蹄肾、 膀胱输尿管反流等3.机体免疫功能低下： 全身性疾病（重症肝病、肾病、肿瘤） 高血压和血管疾患引起肾血流量减少者 ;一、尿路感染的发病机制（三）易感因素4.临近其他器官感染5.性别和性生活：妊娠是重要诱因，年龄大的孕妇和经产妇的发病率更高由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。6.医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查;一、尿路感染的发病机制（四）细菌致病力细菌进入膀胱后，对尿道上皮细胞的吸附能力是引起尿路感染的重要因素。;一、尿路感染的发病机制（五）机体防御功能进人膀胱的细菌很快被清除。发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。1.排尿的冲刷作用。2.尿道和膀胱黏膜的抗菌能力。3.尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH等。4.前列腺分泌物中含有的抗菌成分。5.感染出现后，白细胞很快进人膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用。6.输尿管膀胱连接处的活瓣，具有防止尿液、细菌进人输尿管的功能。;第五章 泌尿系统疾病病人的护理;第三节尿路感染病人的护理;一、尿培养标本的采集向病人解释检查的意义和方法,为保证尿细菌定量培养结果的准确性,需注意:①应用抗菌药前或停用抗菌药5日后,留取尿标本。②采集清晨第1次(尿液停留膀胱6~8小时以上)清洁、 新鲜中段尿液送检。;一、尿培养标本的采集③留取尿液时严格无菌操作,充分清洁外阴、包皮,消毒尿道口, 再留取中 段尿液,并在1小时内送检。④尿标本中勿混入消毒药液,女病人留尿时注意勿混入白带。