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模板工程安全检查验收表 6-5-3
工程名称
南苑春 光经济适用房一标段
架体名称
搭设高度
验收日期
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工 方案
专项施工方案 碎输送安全措施
2
支撑 系 统
支撑设计计算书 支撑安装
3
立柱 稳定
立柱材料 立柱垫板 纵横向支撑 立柱间距
4
施工 荷载
施工荷载 荷载堆放
5
模板 存放
大模板存放 模板堆放
6
支拆 模板
警戒措施
拆模申请
碎强度报告
7
运输 道路
宽度
走道垫板
8
作业
环境
孔洞及临边防护 垂直作业护护
验收 签字
搭设负责人: 使用负责人:
安全负责人: 项目负责人:
验 收 结 论
技术负责人:
年 月 日
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