宫腔镜手术临床路径.docVIP

宫腔镜手术临床路径 （一）适对付象 子宫粘膜下肌瘤、不全子宫中隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔异物等 （二）术前准备（术前评估）2-3天 住院后恩赐按妇科惯例护理、二级护理及普食。 住院一定检查项目： 1）血惯例+血型、尿惯例、便惯例。 2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。 3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。 4）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。 5）心电图、胸片。 6）妇科阴道微生态、HPV、TCT或阴道镜检查。 阴道准备：妇科检查、阴道擦洗及阴道上药。 肠道准备：口服氟哌酸（0.2g，3/日）及替硝唑（1g，1/日）。 5.依据病情需要而定：血清肿瘤标志物、超声心动、盆腔CT或MRI检查、肠道及泌尿系 造影、心肺功能测定等。 术前需依据状况提早行宫腔镜检查认识宫腔内状况，若门诊已做，可不做。（三）手术前特别准备 术前1天与营养科联系5%葡萄糖三升袋。 术前行阴道准备，口服硫酸镁，必需时灌肠。 术前2小时静脉注射间苯三酚80mg或阴道搁置米索前列醇200ug。 术晨恩赐阴道擦洗。 准备带8号-10号扩宫棒；宫内节育器；小号尿管等术中备用。 术前必需时联系门诊彩超室预定监护时间。 准备床旁彩超机器。 术前针：。 （四）术后住院恢复约4-5天 术后依据患者状况恩赐镇痛、止吐、补液，保持水电解质均衡等治疗。 术后第一日复查血惯例及尿惯例，依据病情确立使用抗生素时间。 术后48小时拿出宫腔内搁置水囊。 （五）宫腔镜手术出院条件 病理结果正常。 血惯例正常。 体温正常（大于2天），病情稳固，出血不多。 若提早出院需经谈论，病理结果由主管医生见告病人并做以解说。 出院开具诊断证明。 本源网络 人工周期用药：补佳乐；黄体酮。（六）术后注意事项 术后二个月有少许阴道出血、排液均为正常现象，若过多可随访； 切子宫内膜者术后第三个月若有阴道出血则为月经； 术后第一、三个月到门诊复查，此后每半年复查一次； 子宫中隔患者术后三个月拿出避孕环后可妊娠，若未搁置避孕环者术后需行人工周期治疗3个月； 黏膜下肌瘤患者术后3-6个月以上才能妊娠； 切息肉、分别粘连，取异物者术后一个月左右月经可恢复； 禁房事一个月； 病情变化随诊，依据不一样患者遵不一样医嘱。 9. 本源网络