3D打印假体与单纯钉棒系统用于全骶骨切除重建的有限元分析比较.docxVIP

? ? 3D打印假体与单纯钉棒系统用于全骶骨切除重建的有限元分析比较 ? ? 张亚 马晓孟 孙允龙 李锋 全骶骨切除术是根治高位骶骨肿瘤或骶骨恶性肿瘤的重要手段，骶骨全切造成脊柱—骨盆完全分离，Galveston及其改良技术的出现使腰椎—骨盆的连续性得以重建，但仍然充满挑战性[1-2]。研究表明，16.1%～25%的全骶骨切除术患者发生内固定失败[3-5]，单纯钉棒固定存在着载荷完全由后路钉棒系统转移，无法维持结构平衡的缺陷。3D打印假体为腰椎—骨盆重建方式带来了新的可能，假体能够个性化定制，完美匹配骨缺损，一次性重建腰椎前柱和骨盆后环，降低操作难度。假体—骨界面的类骨小梁多孔结构也有助于促进骨长入，提高假体的稳定性。由于骶骨肿瘤发病率低，3D打印假体在全骶骨切除术中的临床应用案例非常少[6-9]，且多为个案报道，缺乏长期随访结果和生物力学分析，短期内无法为医生提供可靠的临床预后信息。本研究拟借助有限元分析方法，对骶骨全切后单侧双棒双髂骨钉重建方式与联合应用3D打印假体的两种重建方式进行评估，比较不同重建方式的生物力学性能，探索3D打印假体重建腰椎—骨盆稳定性的可行性。 1 材料与方法 1.1 模型设计 选取45岁成年女性的CT数据，经Mimics 20.0（比利时Materialise公司）软件处理后用于模型重建，保留L3、L4、L5椎体，L3/4、L4/5椎间盘（纤维环