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对能手术食管癌的术前同期放化疗的评价复旦大学附属肿瘤医院;食管癌的术前同期放化疗(1990’);Am J Surg 185 (2003) 538;能手术食管癌术前放化疗:Meta分析;6个随机对照试验:769例
手术前辅助化放+手术 vs. 手术;3年生存率;手术后90天死亡率;Gebski V. Lancet Oncol 2007;8(3):226-34;2年生存率;2年生存率;治疗死亡率;Gebski V. Lancet Oncol 2007;8(3):226-34;FFCD 9102
T3N0-1M0 (局部晚期)
化放疗同步进行
FU+DDP X2 (每3周) +
RT 46Gy/4.5wks or 3Gy x5 d1-5, d22-26
化放疗后CR, PR, SD的病人随机:
手术(A组)
继续化放疗(B组):FU+DDP X3 + 20Gy or 3GyX 5
444例中259例进入随机分组(鳞癌89%,腺癌11%)
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;5年生存率化放疗后手术比单手术更好,p=0.02;化放同步:生存率 CRT+SX 优于SX
化放序贯:生存率 CRT+SX 不优于SX;Burmeister BH. Lancet Oncol 2005;6(9):659-68
能手术的食管癌128例
随机分为:
单纯手术(SX)
新辅助化放疗5FU1.8g/M2+DDP80mg/M2 d1-4 +RT
35Gy/15fx, 3wks加手术(CTR+SX)
结果
PFS(HR0.82),OS(HR0.89): 两组间无明显差别
完全切除率: SX 59%;CTR+SX 80% (P=0.02)
淋巴结阳性率:SX 67%;CTR+SX 43% (P=0.02)
结论:新辅助化放疗没有明显改善食管癌的生存率;欧洲和法国研究的差别;2010 NCCN食管癌诊断和治疗指南;可手术食管癌新辅助放化疗的评价
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