支气管哮喘病人的护理PPT课件.pptx

支气管哮喘病人的护理;学习重点与难点;学习内容; 一、概 述 1.概念;2.病因; 3.哮喘发病机制示意图; 哮喘本质：气道炎症;二、护理评估;（二）身体状况 1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等 典型表现：伴有哮鸣音发作性呼气性呼吸困难或发作 性胸闷和咳嗽 缓 解 期： 无症状 特征之一：夜间及凌晨发作和加重；不典型症状：端坐呼吸、发绀；变异性哮喘：咳嗽是唯一症状 运动型哮喘：伴有哮鸣音的胸闷、气急、咳嗽和喘息 哮喘持续状态:是指哮喘重症发作,持续24h以上,经常规治疗无效者,是引起哮喘病人死亡的主要原因; 2.体征：呼气哮鸣音是典型的体征。 3.分期： 急性发作期：呼气哮鸣音是典型的体征，胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，严重时出现胸腹矛盾运动 非急性发作期：可无阳性体征 ; 哮喘急性发作时病情的程度 ; 3.并发症 气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 ;（三）心理-社会状况 发作时：呼吸困难、濒死感 紧张、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 反复发作，需要长期治疗，患者极易出现焦虑、抑郁心理，对治疗缺乏信心;（四）辅助检查 1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 1）通气功能检测 2）支气管激发试验：测定气道的反应性 3)支气管舒张实验：测定气道的可逆性 3.动脉血气分析 4.胸部X线检查 5.特异性变应原的检测 ;（五）治疗要点 1.脱离变应原　 2.药物治疗：控制性药物和缓解性药物 1）支气管舒张药： ①β2受体激动剂 ②茶碱类 ③抗胆碱药 2）抗炎药 ①糖皮质激素 ②白三烯调节剂 ③其他药物 3.免疫疗法 ①特异性免疫疗法 ②非特异性免疫疗法 ;【护理诊断及合作性问题】 ;【护理措施】;2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等 3.皮肤护理 保持身体清洁舒适 ;（二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护;（三）对症护理 1.氧疗护理：??医嘱吸氧 氧流量2～4L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml;（四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 -按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 ; 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等; 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量 ; 其他药物 色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。 不能突然停药，以防哮喘复发。 孕妇慎用。 酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 ; 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀；深呼气；双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药；屏气10秒，缓慢呼气;（五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作 ; （六）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。;（七）健康指导 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导：避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 ;3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记;4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5