痴呆量表周华.pptxVIP

痴呆量表周华;①为认知障碍和痴呆诊断提供客观证据 ②明确认知损害特征，帮助判断认知障碍和痴呆的类型及原因； ③通过定期评估，评价认知障碍与痴呆的治疗效果及转归 ④客观反映早期轻微的认知损害，及早识别轻度认知功能障碍患者。 ;量表应包含的认知领域; 画钟测验 MMSE 简易智能精神状态量表 MoCA 蒙特利尔认知评估量表 纸牌分类 连线测查 Mattis痴呆评估量表 词语流畅性和数字跨度检测;画钟测验（CDT）;画钟试验—2:45;画钟测验;Mini-Mental State Examination 简易智能精神状态量表;1975年Folstein编制。 目前运用最广泛的认知筛查量表 特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。 MMSE检查没有时间限制，整个检查耗时5-10分钟 对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。 本量表的优点在于操作简便 ;包括的认知评估领域 定向力orientation 即刻回忆registration、延迟回忆recall 注意力和计算能力attention and calculation 语言功能language（命名、复述、阅读、书写、理解） 视空间觉visual construction。 ;;今年的年份？ 现在是什么季节？ 现在是几月？ 今天是几号？（±1） 今天是星期几？;现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。 皮球 国旗 树木 说出三样东西的名字，每样东西一秒钟 “皮球”、“国旗”、“树木” 要求病人重复一遍。只允许主试讲一遍，不要求被试按物品次序回答，第一遍有错误先记分，纠正错误直至正确，但最多只能学习5次 ;现在请您从100减去7 ，然后从所得的数目再减去7， 如此一直的计算下去， 请把每减一个7后的答案都告诉我，直到我说“停”为止。 93—— 86—— 79—— 72—— 65 —— 记录答每次的差数是7计1分，若前次错了，但下一个答案是对的，计1分。同时检测被试注意力，不要重复被试答案，不能用笔算。 ;现在告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？ 皮球 国旗 树木 每回答正确一个记1分 ;拿出手表，问这叫什??？ 手表 拿出铅笔，问这叫什么？ 铅笔 ;现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。 四十四只石狮子 错误＝0 正确＝1要求病人跟着你重复一句话。只许说一遍，所以要求咬字清楚。 ;请您读出来再照着所写的去做 闭上您的眼睛 出示卡片错误=0 正确=1;要给您一张纸。给您后请您用右手拿这张纸.再请您用双手把它对折.然后请您将纸放在您的左腿上用右手拿纸将纸对折放在左腿上 不要重复说明或示范。当按正确的顺序做时，每个动作才算正确。每个正确的动作记1分。 ;请你写一句完整的句子。句子必须有主语、动词、有意义。 ————————— 记下此叙述句子的全文。 ;这是一张图，（出示卡片）请您在空格中照样把它准确的画出来。 ;认知功能缺损分界值：;评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素 5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。 ;MMSE的分析指标为总分 不能把单项分值视为相应的认知功能表现 不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断 必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。;MMSE缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能假阳性。 量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感 不能用于不同病因的鉴别诊断 对轻度认知功能损害诊断不够敏感 ;蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA） Nasreddine教授2004年编制的 用于针对轻度认知功能障碍（MCI）进行快速筛查的评定工具。 完成MoCA量表检查约需时10分钟。 量表总分30分，英文原版的测试结果显示正常值为≥26分。;;MoCA筛查V-CIND具有很高的灵敏性;;30;31; 2：视结构技能（立方体） 指导语（检查者指着立方体）：“请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍，并尽可能精确”。 评分：完全符合下列标准时，给１分