角膜病七年制.pptxVIP

角膜病七年制;第八章角膜病第一节概述;第一节概述;上皮层：角膜厚度的1/12，损伤后再生，不留瘢痕。前弹力层：位于基质层的前面，作用是上皮细胞基底膜附着的基础。损伤后不能再生。角膜基质层：占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原纤维束，损伤后不能再生，由瘢痕代替。 后弹力层：富有弹力，受损后可以由内皮细胞分泌再生。  内皮细胞层：单层内皮细胞具有泵的功能，不断把基质层的水分子排入前房，使基质层的水分恒定而保持角膜透明。损伤后不能再生，靠内皮细胞扩大及移行来铺垫。（内皮细胞损伤严重即超过一定限度，角膜水肿，视力明显下降，甚至失明。）;角膜的生理特点;角膜的生理特点;角膜的生理特点;角膜炎总论;角膜炎总论;3） 病理过程：（重点掌握）;介绍几个概念;5、角膜浸润：角膜水肿呈灰白色，无角膜缺损即五层组织不缺。 6、角膜溃疡：角膜缺失、水肿、边界不清、底部灰白色污秽。 7、角膜瘘：角膜穿孔位于中央，引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合。 8、角膜葡萄肿：高眼压的作用，使瘢痕膨出形成紫黑色隆起，其状如葡萄。 病理过程如前;角膜炎总论;角膜炎总论;结膜充血与睫状充血的鉴别;第16页/共35页;角膜炎总论;角膜炎总论;细 菌 性 角 膜 炎;（3）临床表现： 1、病程：发病急，常在角膜外伤后24-48小时发病。 2、症状：眼痛、畏光、流泪，异物感、视力下降。 3、体征: 1眼睑水肿， 2球结膜水肿。 3结膜混合性充血。 4前房积脓—虹膜后粘；瞳孔缩小。; 5角膜溃疡 角膜溃疡特点： 多数病灶在角膜中央；溃疡可见一个进行缘，一个修复缘；溃疡表面可见灰白色渗出物覆盖。;第22页/共35页;（4） 治疗;单 纯 疱 疹 性 角 膜 炎（HSK）;2、临床表现： （一）原发感染： HSK原发感染出现全身发热、耳前淋巴结肿大、唇部及皮肤单疱感染。眼部受累为急性滤泡性结膜炎、眼睑皮肤疱疹，2/3病人出现点状或树枝状角膜炎，10%病人出现角膜基质炎和葡萄膜炎。 （二）复发???染： 临床上见到的单疱病毒性角膜炎几乎都是复发性角膜疱疹感染。（反复感染）表现为：两种类型。;树枝状和地图状角膜炎：（上皮型）;第27页/共35页;角膜基质炎(盘状角膜炎); ③角膜上皮完整。 ④角膜知觉减退。 ⑤视力减退。 ⑥角膜刺激症轻。 ⑦常伴虹膜睫状体炎。 ⑧不伴炎性细胞浸润（与梅毒等引 起的角膜基质炎鉴别）。;3、 治疗：;真菌性角膜炎（fungal keratitis）;二、临床表现： 1、病程长。 2、角膜刺激症轻。（症状与体征不相符） 3、病灶灰白色，表面干燥、粗燥，有卫星灶（溃疡周围胶原溶解所致）。 4、前房积脓呈粘稠状。 ;三、 诊断： 1、结合病史（角膜植物损伤史）。 2、体征。 3、角膜刮皮和细菌培养。 4、共焦显微镜查菌丝。;第34页/共35页;感谢您的欣赏