抗真菌药物总结.pptVIP

入院体检体温38.5度，呼吸急促，双肺可闻及细湿罗音，无哮鸣音，化验WBC18.23*109,N77.9%,胸部CT显示双肺斑片及结节影。 初步诊断： 肺部感染 慢性髓细胞白血病异基因造血干细胞移植术后 当前第62页\共有115页\编于星期五\9点 诊疗经过 入院后予泰能联合替考拉宁抗感染，但患者体温仍然升高反复，3天后查胸部CT显示双肺片状高密度实变影，其内可见支气管充气相，周围可见毛玻璃样改变。 考虑真菌感染，加用伊曲康唑0.2g iv.gtt q.d，患者体温无明显下降，并出现胸闷气急，血氧饱和度降低至90%左后，5天后复查胸部CT双肺感染加重，痰培养见烟曲霉，行CT引导下病灶穿刺，病理提示曲霉（++）。 最后诊断：侵袭性肺曲霉病 慢性髓细胞白血病异基因造血干细胞移植术后 当前第63页\共有115页\编于星期五\9点 治疗和转归 停伊曲康唑，改伏立康唑 三天后患者体温恢复正常，胸闷气急症状明显缓解，血氧饱和度升高至95%以上，停用泰能与替考拉宁，继续予伏立康唑单药抗真菌治疗，2周后复查胸部CT病灶较前明显减少，停用静脉滴注，改用伏立康唑片口服治疗，1个月后复查胸部CT病灶基本吸收。 当前第64页\共有115页\编于星期五\9点 讨论 曲霉为条件致病菌，机体免疫功能受抑制或损伤时易感染，最多见于长期中性粒细