新生儿消化道畸形.pptVIP

NEC鉴别诊断 1、腹泻 早期须与婴儿腹泻鉴别。腹泻一般情况好，腹胀轻，不出现肠梗阻及腹膜炎体征。 2、肠套叠或肠扭转 当发生便血时须鉴别。肠套叠发病时不发热，腹部可摸及包块，大便呈果酱样，中毒症状出现较晚，作空气灌肠可以确诊。肠扭转早期就有明显机械性肠梗阻症状，无腹泻，不发热，病情发展很快出现脱水酸中毒及休克。 当前第63页\共有98页\编于星期三\23点 NEC治疗 一、内科治疗 第I II期者采用内科治疗，重点为纠正脱水及电解质紊乱，抢救中毒性休克。 1、禁食、胃肠减压 禁食时间一般10~14天。腹胀消失和大便隐血试验阴性为试行进食的指征，先给少量（10~15ml)2:1稀释奶，3小时一次。以后每2~3天加5~10ml/次，如情况良好，可改3:1奶。 2、补液 血气~生理需要量~胃肠减压及腹泻丢失量等，补充水分、电解质、热量，纠正脱水酸中毒。 3、补充营养 注意热量及蛋白质的供应，25~50%葡萄糖，血浆，白蛋白，脂肪乳剂（10~20ml/kg/d),保证每天热卡100~120kcal/kg,蛋白质2g/kg。 4、低分子右旋糖酐 10ml/kg 每6小时一次，以降低血粘度，改善肠管的血液灌注。 5、抗生素 广谱、联合、细菌培养药敏。一般约2周，原则上当临床症状消失、X线表现明显改善，渐停