晚期乳腺癌的化疗进展.pptVIP

* 诺维本的一线与二线临床疗效 WEBER在107例尚未对阿霉素抗药的晚期乳腺癌中观察诺维本的一线与二线疗效 * 希罗达 * * 希罗达治疗晚期乳腺癌有效率 * 希罗达在136例泰素或泰素帝失效的晚期乳腺癌中疗效 因为剂量大于90mg后再增加剂量对疗效无明显提高，故一般ADM60mg/m2，表阿霉素60-90mg/m2。 COATES研究显示：晚期乳腺癌病人化疗缓解后继续维持化疗的病人，比停止化疗至复发再化疗的病人生活质量好。 晚期乳腺癌病人化疗后易长期稳定的病人：全身情况好；ER+；仅一个病灶。 阿霉素和多西他赛合用疗效不如AC→T。 * 晚期乳腺癌的化疗进展 * CMF 方案Ⅰ （MilAN） * Table 3.Relation of Relapse-Free Survival over Five Years to Dose Level of Adjuvant Chemotherapy. Dose Level Toral Group Menopausal Status No.of Nodes* ? ? PRE-MENOPAUSAL POST-MENOPAUSAL 1-3 3 ? Number of patients↑ Number of patients↑ Number of patients↑ Level Ⅰ 78(77) 58(79) 20(75) 48(85) 30(62) Level Ⅱ 222(56) 146(56) 76(56) 141(67) 81(35) Level Ⅲ 149(48) 58(46) 91(49) 99(57) 50(25) Total with adjuvant therapy 449(61) 262(64) 187(54) 288(70) 161(35) Controls 179(45) 86(43) 93(49) 126(48) 53(33) ? *Affected axillary lymph nodes. Figures in parentheses denote percentage of group who did not have relapses for five years after the start of the study. N ENGLJ MED,1981,304(1):10-5 * CMF 方案Ⅱ （MilAN） * * 丹麦乳腺癌协作组在287例绝经期后晚期乳腺癌病人中每3周一次给不同剂量表阿霉素的疗效 * * * 阿霉素与表阿霉素的剂量比 * 晚期乳腺癌的化疗用药时间应多久？ * MUSS在250例晚期乳腺癌病人CAF Q3W×6次后病变退或稳定的病人，分成两组。 * 6个月化疗后仃药的病人，复发后再化疗TTP也仅3.5月 N ENGL JMED 1991,325(19):1342-8 * COATES的临床研究显示，晚期乳腺癌病人化疗缓解后，继续化疗的病人比仃止化疗至疾病进展时再用的病人生活质量更好 N ENGL JMED 1987,317:1490-95 * 泰素与泰素帝 * 药物学特点 泰素：自红豆杉树皮或树叶中提取。 泰素帝：自红豆杉树叶中提取母核后， 再接上一条合成的侧链。 * 药理学特点 * 作用机理是导致肿瘤细胞微管蛋白聚合抑制纺缍体形成，泰素和泰素帝在微管蛋白上结合点是相同的。 * 泰素的作用大小与药时曲线关系不大，而与0.05μMol/L的血浆浓度持续时间有关，因此方案依赖性较泰素帝大。 * 泰素与阿霉素的代谢都是在肝内羟基化；泰素使阿霉素清除减少30%,心衰增加20%。两药合用时，先用阿霉素；两药间隔时间最好大于4小时，选择表阿霉素或脂质体阿霉素或将阿霉素每次剂量限制为50MG/M2，总剂量不超过360MG/M2。 * 泰素帝的毒性主要是骨髓抑制，未见增加蒽环类心脏毒性的报道，而且与蒽环类无完全性交叉耐药。因此常与阿霉素联合治疗，对预后差的乳腺癌病人如多处转移、内脏转移、辅助化疗中用过蒽环类药物、也有较好疗效。推荐剂量为泰素帝75MG/M2，阿霉素50MG/M2。 * 泰素与泰素帝临床疗效比较JONES在388例用过阿霉素的晚期乳腺癌比较泰素和泰素帝疗效 * 泰素帝方案与常用方案疗效随机比较 * 诺维本 * 诺维本化学结构特点 因为剂量大于90mg后再增加剂量对疗效无明显提高，故一般ADM60mg/m2，表阿霉素60-90mg/m2。 COATES研究显示：晚期乳腺癌病人化疗缓解后继续维持化疗的病人，比停止化疗至复发再化疗的病人生活质量好。 晚期乳腺癌病人化疗后易长期稳定的病人：全身情况好；ER+；仅一个病灶。 阿霉