危害药物规范配置.pptVIP

* * 各位领导，各位教授，上午好，我是消化内科房殿春教授的博士后，09年12月入站，非常感谢各位给我这次晋升副高的机会，下面我将我的基本情况向大家做一汇报。 模板来自于 * 危害药物调配操作规范 1 危害药物的危害性 2 危害药物防护措施 3 危害药物规范调配 目录 CONTENTS 一、危害药品的危害性 指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品。 静脉用药调配中心的危害药品，主要是治疗肿瘤的化疗药物，即细胞毒性药品。 危害药品 危害药品的危害性 用于治疗肿瘤病人的危害药品多为细胞毒性药品。在操作过程中若不注意规范操作和个人防护有可能进入体内，依据其吸入量可引起肝脏损害、白细胞减少、自然流产率增高。在操作中，频繁接触，虽然每次接触药物很少，但药物在体内有一点蓄积作用，所以必须重视，要按规范的SOP进行操作。 加强静脉用的危害药品调配规范 危害药品进入人体的主要途径 经呼吸道吸入：最主要途径 经皮肤吸收：皮肤本身具有屏障作用 经口摄入：经消化道进入人体的机会较少。 了解危害药品进入体内主要途径，需加以预防 危害药品职业暴露的污染来源 与危害药品溶解、加药混合配制给药方式等 调配药时：打开安剖，注入溶媒时操作不当就有可能导致粉末散出，污染手或操作台 给药时：药液漏到手上或污染工作服、甚至地面。 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等 在混合调配过程中可能发生药物接触 药瓶中拔除针头 打开安剖，注入溶媒时粉末散出 从针管中排除空气 瓶子或输液袋的渗漏和破裂 针筒药物过多（超过容积的3/4） 准备和使用过程中可能发生的药物接触，都将给环境和医务人员的身体造成危害，包括细菌耐药性突变与致癌因素污染 废弃物丢置过程中操作不当就有可能发生与危害药品的接触 (1)在处置调配危害药品过程中使用过的材料，如西林瓶、安瓿等 (2)处置受过危害药品污染的物料，如亚麻布织物及其他桌布、抹布等吸收或有患者体液的材料 (3)清除凝出或溢出的危害药 防护的基本原则 1.工作人员尽量减少不必要的危害药物接触。 2.尽量减少危害药物对环境污染。 3.实行教育与干预为主的防护措施。 有关危害药品的空气监测报道 ●美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经过320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12~82.6ng/m3)，环磷酰胺(370ng/m3)80小时 ●加拿大的Hirst等在7位正在稀释或，予，各药，为护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物 ●国内某地区十家PIVAS工作环境中各区域物体表面均有不同程度的阿糖胞苷和环磷酰胺的污染 有必要加强危害药品的空气污染预防。 国内外研究结论 1.手套污染很常见 2.物体表面污染也很常见 3.调配者调配操作不规范、未执行SOP，是受污染最重要原因 4.调配者采取安全措施不规范，也是受污染重要的原因 1992年一项研究显示工作场所的危害性药品污染很常见，保护工作人员的安全措施实施不足，表面污染可导致工作人员的皮肤吸收。 二、危害药物的防护措施 防护的基本原则 1提高防护意识，严格执行落实危害药调配操作规范 2.实行教育与干预为主的防护措施，提升防护能力 3.做好危害药品破碎或溢出应急预案和处置办法 要求全方位的预防。 4.工作人员量减少不必要的危害药品接触。 要求全方位预防 防护的基本要求 1.提高意识，做好防护，操作者在摆药、混合调配、复核包装和处理废物时不受危害药品及其废弃物的损害 2.保证配药环境无微粒物质(包括生物性颗粒） 3.保护设备设施维修人员在常规检查、更换附件或修理污染的滤器时的安全 目的降低可能产生的污染 危害药物调配要求 1.人员要求 ?配备经专业培训的药学或护理人员负责调配，宜3~6月轮换一次 ?学习自我保护知识，提升自我保护能力 ?每年进行体检 《医疗机构药事管理规定》 二十九条:肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。 第三十条:医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应。 操作人员防护要求 1.双层橡胶手套(使用面料经检测的手套，通常厚度0.007mm或更厚，内层手套在防护服袖套内，外层手套在防护服袖套外），批量调配时，至少每30分钟更换一次手套 2.遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套。 3.在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手。 4.防护衣应该是一次性的或不脱毛的 ，并且密封地从头到袖口都是由非渗透性材质制成，防护衣的袖口应塞入手套内。 5.使用活性炭口罩，正确佩戴(主要功能是作为皮肤吸收的物理屏障，主要用于控制微粒，而非控制微生物)。 6.如果使用喷雾或容易发生飞溅，应戴上眼部防护镜，防护应该覆盖整个脸部， 2.防护设施 ?生物