危急值管理PDCA循环提高泌尿外科危急值管理.pptVIP

PDCA循环提高泌尿外科危急值管理 危急值项目背景 1、在2019年10月在本科室对于4月到9月危急值查阅时，发现我科室对于危急值记录及病程中危急值处理意见方式存在遗漏及分析处理不到位等问题。 2、为了加强我科对于危急值处理结果加强培训，提高医务人员对“危急值”的定义、处置流程的知晓率，争取达到100%。 3. “危急值”登记本登记合格率达100%，科室无漏登。 PDCA管理 。 PDCA在泌尿外科应用 1、准备 发现问题阶段（F阶段） 成立CQI小组（O阶段） 明确现行的流程与规范（C阶段） 问题原因分析（U阶段） 制定改进措施（S阶段） 2、计划阶段（P阶段） 3、实施阶段（D阶段） 4、检查阶段（C阶段） 5、持续改进阶段（A阶段 ） 一、F-发现问题阶段 1、危急值从4月至9月，其中总共有17个危急值，其中4个危急值在病程中未记录。 2、所有危急值病例中未分析产生原因。 1 男 297463 前列腺增生并尿潴留 D-二聚体25.65mg/L 病程未记录 4月1日 2 女 298889 左侧输尿管结石伴左肾积水 白细胞数目1.34×109/L 病程未记录 4月14日 2 男 303266 右侧附睾炎 白细胞数目2.20×109/L 病程未记录 5月22日 2 女 306615 泌尿道感染 血糖：31.4mmol/l 病程未记录 6月19日 泌尿外科4-9月危急值表格 危急值要求 2019年危急值临床科室要求。 临床科室接到危急值检査结果后的处理(一)住院患者危急值检查结果的处理程序。 1.电话接听者在复述无误后在《危急值检査结果登记本》上记录好电话接听时间、患者姓名、住院号、检查结果、检査结果报告人等，并签名，通知主管医师或值班医师。2.管床医师或值班医师在获悉危急值检查结果后要立即采取相应措施处理，防止病情进一步恶化。如遇疑难复杂病情，要立即请示上级医师或科主任(病区负责人)处理必要时急请科内、科间会诊或通过医务科组织全院大会诊，进行积极治疗。 3.处理措施及病情变化应记录于病历中，并及时复查。 二、O-泌尿外科PDCA小组 组长： 副组长： 组员： 三、C-现行的流程与规范 检验科室 门诊 急诊 医师办公室 护士台 1分钟内通知医师并记录 判断分析危急值并予以相应处理 在病程及交班本记录并分析原因 四、U-问题原因分析 进行头脑风暴、讨论PDCA流程 1、明确危急值记录对于交班本、病程体现 2、分析危急值原因及处理方式 鱼骨图分析危急值管理漏洞 人（医师） 机器 料（患者） 法（规则） 其他 医师人责任心 能力 执行效果 危急值分析原因 误差 通知时间较晚 某些诊断不明 年龄 家属不配合 未在病房 管理不到位 制度缺陷 主要原因分析 1、某些危急值通知经管医师与值班医师信息不对等 2、检验机器时间较长，偶尔掩盖患者病情 3、工作忙（手术后劳累，值班医师未通知） 4、检验机器存在误差性质 5、病程记录未体现