颈椎病诊治十大误区不知害了多少人——上海石氏伤科第五代学术继承人詹红生.docVIP

颈椎病诊治十大误区不知害了多少人——上海石氏伤科第五代学术继承人詹红生 颈椎病诊治十大误区不知害了多少人——上海石氏伤科第五代学术继承人詹红生 时下颈椎健康问题已然成为热点，受颈椎病困扰而又被误诊误治者不在少数，身为一名专业医生，眼见心急，痛心疾首，因此不揣浅陋，列举误区种种，说不定自己亦误在其中而未觉。个人观点，仅供参考！误区之一：颈椎病的原因是颈椎间盘退变和突出一般的书上都说颈椎病是由于颈椎间盘退变引起来的，因为颈椎病人的CT或磁共振片子上常常可以看到椎间盘突出或膨出。但是，经过治疗病情缓解以后再拍片子，突出的椎间盘往往还在，并没有明显的变化，甚至差不多年龄没有颈椎病症状的人去拍片，多数情况下也有椎间盘突出或膨出，因此，颈椎病的症状和颈椎间盘退变只是相伴出现的一种现象，并非绝对的因果关系。 拍片检查报告单上经常可以看到“椎间盘突出压迫硬膜囊”等类似的描述，以为是压到了神经，其实，硬膜囊恰恰是脊髓神经外面的保护层，当有异常的刺激碰到保护层时，里面的脊髓便会自动躲避，只有极少数情况下椎管里面空间太小，没有回旋的余地了，才会引起脊髓神经受到压迫，这种情况在颈椎病人当中不会超过5%。 椎间盘膨出和突出是有本质区别的，膨出只是椎间盘里面压力增大，向外面胀出来了，当压力小了以后还会缩回去的； 盘脱水或膨出等等这些医学上的描述，说的都是“退化”现象，他并不等于疾病，在大多数情况下，骨头的退化程度与临床症状之间并没有直接的关系。 相反，骨质增生是因为人体自身的需要才长出来的。在退化比较快或劳损强度比较大的一段时间里，关节的稳定性会下降，如果用手术的方法治疗，会放入一块儿人工钢板来进行加固，这是一种起效比较快的“霸道”的治疗方法；如果能够坚持到骨质增生慢慢长好，也同样能够重建关节的稳定，只是需要的时间长一些，因此是一种“王道”的方法。在这个过程中，也可能因为骨刺长的位置不好刺激到周围的神经、血管等而引起临床症状。 骨质增生对于重建关节稳定是十分有利的，他就好比身体自己长出来的“钢板”，因此，我们要善待他，不到万不得已千万别轻易“除掉”他，反而要与他交朋友，通过适当的活动去主动适应他，与他和平共处，这样便会相安无事，共筑和谐。 误区之三：脖子痛就是颈椎病生活在当代社会的人们低头的机会太多了，脖子后面的肌肉经常绷得紧紧的，时间长了就会痛，有时还会连到肩部、背部和后脑勺等部位，于是就怀疑是不是得了颈椎病。 其实，颈椎病作为一种疾病它有严格的诊断标准，除了脖子痛等症状以外，还要由医生做一些必要的体格检查，再结合拍片等辅助检查结果，最后综合分析以上三方面信息才能作出判断是否得了颈椎病。 在绝大多数情况下，脖子痛仅仅是一种预警信号，是在提醒我们脖子太累了，要省着点儿用，注意休息。一般这时还处于颈椎病的前期，是预防颈椎病的最佳时机，因此，既不要小题大做，同时也要高度重视，采取积极的措施进行防治。 误区之四：单看片子就可以诊断是颈椎病在医院看诊，常常有人拿着片子来问：“医生，您看看我的片子是不是得了颈椎病？”“有的医生看了片子说我的颈椎病很严重！”遇到这种情况我会半开玩笑地说：“片子得颈椎病怕什么？你人好好的不就行了！”话虽这么说，来者还是一脸的茫然和疑惑。 其实，诊断疾病的正确程序应该是首先根据症状和体征（医生亲自动手做体格检查发现的阳性反应）作出初步判断，然后决定做相应的辅助检查（包括拍片、超声波、抽血化验等等），最后综合上述信息再作出诊断。因为片子是一瞬间的静止图像，信息量十分有限，如果仅仅看片子就下诊断，往往会得出不准确甚至是错误的结论。 中医认为，颈椎病的主要原因是筋的退化和损伤，他首先表现为筋的柔顺性下降，本来柔软而又富有弹性的筋慢慢变硬了，活动的时候总觉得有一根筋牵着、发紧，有时还会嘎嘎响；关节变得不太灵活了；有时还会出现筋结，按上去酸痛难忍；当然，筋的力量也会减弱，时不时地感觉到颈脖子酸软无力。正是由于筋的退化和慢性积累起来的损伤，失去了对骨头架子的保护作用，力量比较薄弱的地方就会出现临床症状。所以，中医从筋入手诊治颈椎病，往往能够获得比较好的效果。 但是，遗憾的是目前的拍片方法还不能精细地辨别筋的损伤情况，即便是磁共振也只能粗略地看到椎间盘、脊髓、神经和部分肌肉等组织，所以，绝不能单单看片子就诊断颈椎病。 误区之五：咽炎会引起颈椎病一些颈椎病患者会有喉咙不舒服，好像是有个东西堵在喉咙里，吐也吐不出来，咽也咽不下去，医生诊断慢性咽炎，甚至说颈椎病也是咽炎引起来的。 事实上恰恰相反，颈椎病是因、喉咙不适是果，就像慢性咽炎的症状一样，它跟颈椎的患病节段有关。每节颈椎都会发出一对神经，不断延伸再发出分支到相应的部位，如果颈椎的患病部位刚好影响到通向喉咙的神经分支，就会出现喉咙痒痛不适等症状。临床上，同时患有颈椎病和慢性咽炎的患者，经过治