磁共振成像技术在脑桥梗死患者中枢性面舌瘫的诊断价值.docxVIP

磁共振成像技术在脑桥梗死患者中枢性面舌瘫的诊断价值 随着磁共振成像技术的广泛应用，一些脑桥死植物没有出现经典的跨桥综合征，而是出现舌麻痹、偏离运动和偏离身体感觉障碍等中间异常综合征。根据经典的定位理论。 1 1.1 teisgeministroge,ais患者 所有病例为2001年3月至2003年2月在我院神经内科住院的急性缺血性脑卒中 (acute ischemic stroke, AIS) 患者, 共18例, 占同期住院的AIS患者的1.65%。男12例, 女6例。年龄44～86岁, 平均 (64.4±10.3) 岁。均为首次发生AIS的患者。诊断依据1995年第4次全国脑血管病会议制订的诊断标准 1.2 除脑出血含出血 全部病例在就诊时均行急诊头颅CT扫描排除脑出血。至少经两位神经科主治及主治以上医师询问病史及核查体征, 所有患者在入院1～10天内行头颅MRI检查, 包括T 1.3 生活能力评分 所有患者均给予抗血小板聚集治疗, 改善脑循环、神经营养剂、降脂及支持对症治疗, 辅助康复训练, 出院时恢复良好、生活能力 (mRS) 评分0～2分者16例, 恢复中等、mRS评分2～3分者2例。 2 2.1 肢体力弱,有极不稳 18例患者中, 起病时16例 (88.9%) 出现肢体力弱, 16例 (88.9%) 言语含糊, 5例 (27.8%) 头晕, 2例 (11.1%) 行走不稳, 1例肢体麻木。 2.2 灶对侧中枢性面舌充 18例患者均神志清楚, 16例 (88.9%) 有构音障碍, 3例 (16.7%) 非持续性水平眼球震颤, 17例 (94.4%) 病灶对侧中枢性面舌瘫, 病灶对侧肢体肌力上肢Ⅰ级1例, Ⅱ级4例, Ⅲ级3例, Ⅳ级8例, Ⅴ级2例;下肢Ⅰ级1例, Ⅱ级4例, Ⅲ级3例, Ⅳ级8例, Ⅴ级2例。6例病灶对侧肌张力低, 5例病灶对侧腱反射低于对侧, 3例高于对侧, 11例病灶对侧病理征阳性, 2例可疑阳性, 10例出现偏身针刺觉减退。NIHSS评分2～11分, 平均为7分, 4例在入院后2～3天内病情有加重, NIHSS评分增加1～2分。 2.3 图像检查的结果 头颅MRI检查在肢体瘫痪对侧的脑桥均可见片状、条状长T 3 脑桥三叉神经根mri扫描特点表1 依据经典定位理论, 结合患者的症状和体征, 虽然可以对大多数责任病灶做出比较准确的定位诊断, 但在临床工作中仍常见到一些患者的责任病灶与经典定位有误差。脑桥梗死常常以经典的交叉综合征为特征 本组患者中, 起病时88.9%的患者出现肢体力弱及言语含糊, 27.8%出现头晕, 11.1%出现行走不稳。查体时发现88.9%的患者有构音障碍, 16.7%非持续性水平眼球震颤。上述症状体征均提示有脑干受累及的可能性, 但未引起足够的重视, 导致定位错误。 本组患者的头颅MRI扫描有以下特点:多位于脑桥三叉神经根平面的脑桥旁正中区, 累及脑桥中线旁的基底部和背内侧区, 符合脑桥旁正中动脉供血区;直径多小于20 mm;信号多呈纵向条状或片状。 在今后的临床工作中, 对于起病时有构音障碍及头晕、临床表现为同侧中枢性面舌瘫、偏身运动和 (或) 感觉障碍的患者应考虑到病变有可能在脑桥, 以减少定位错误。