磁共振MRI检查的适应症及临床应用.docx

磁共振（MRI）检查的适应症及临床应用价值 MRI 是一种安全可靠的高科技检查设备，无 X 线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MRI 已有近 30 年临床应用历史，技术得到了迅速发展，硬件平台和软件技术不断更新，临床应用领域逐步扩大。 MRI 图像非常精细、清晰、逼真。MRI 检查具有无 X 线辐射，不用对比剂清楚显示心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。MRI 临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。 一、颅脑 MRI 检查 （一）适应症 先天性颅脑发育异常：包括器官源性畸形和组织源性畸形，MRI 可确诊 脑积水 脑萎缩 卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等 脑血管疾病：高磁场的 MR 通过血管成像（MRA）技术显示 颅内肿瘤和囊肿 颅脑外伤 颅内感染和其他炎性病变 脑白质病 （二）临床应用价值 MRI 对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过螺旋 CT。目前，螺旋 CT 和 MRI 对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。 MRI 之所以优于 CT，是因为 MRI 软组织对比度高，能准确地分辨脑皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。 MRI 能进行任意方位断层扫描，定位准确。 MRI 无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选影像检查方法。 应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。 头颅外伤的诊断 MRI 不及螺旋 CT 敏感。MRI 难以发现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI 检查时间长，容易产生运动伪影；带有监护仪的急症、危重病人不能做 MR 检查。 （三）注意要点 MRI 对钙化与颅骨病变的诊断能力较差。 急诊、重危病人，监护仪和急救装置不能带入磁共振机房，限制了 MRI 在上述病人中的应用。 体内有金属植入物或金属异物者慎用。 安装有心脏起搏器的病人，禁忌做 MRI 检查。二、眼及眶区 MR 检查 （一）适应症 眼眶前病变。 肌圆锥外病变。 肌圆锥内病变。 眼外肌病变。 视神经及其鞘病变。 眼球病变：主要是球内肿瘤。 （二）临床应用价值 MRI 检查，无 X 辐射损害、无痛苦，尤其适合于小儿眼疾的多次随访检查。 软组织对比度好，眼眶解剖显示清晰；可任意方位倾斜扫描成像，视神经病变较其他影像学检查方法显示更准确。 皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形等眼眶疾患，具有特征性信号强度，易于定性诊断。 很少使用对比剂，安全性高。 无骨性伪影，图像细腻清晰。 （三）注意要点 可疑眼球及眶内金属异物者，禁忌做 MRI 检查。 眼眶、眼球病变：先选用头表面线圈扫描，若病变很小或需要观察细微结构时，再加用眼眶表面线圈扫描，以提高影像分辨力。 扫描时，嘱病人闭目或注视一个目标，防止因眼球活动产生伪影。 先取矢状位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位Ｔ１加权扫描。三、鼻咽部 MRI 检查 （一）适应症 鼻咽部恶性病变。 鼻咽部良性病变。 其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。 喉部良、恶性肿瘤。 （二）临床应用价值 就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言，MRI 与螺旋 CT 相比有以下几方面的优势： 具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像，对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋 CT 显示得更清楚、全面。 能较早发现鼻咽癌。 能充分显示中、晚期鼻咽癌的病变范围、大小与浸润深度，对显示淋巴转移非常敏感。 能较好地评估鼻咽癌放疗的效果。 假阳性少。 （三）注意要点 喉部 MRI 检查时，嘱病人停止吞咽动作，以减少运动伪影。四、口腔、颌面部 MRI 检查 （一）适应症 上颌窦肿瘤和炎症。 腮腺区肿瘤。 口咽部肿瘤。 面深部（颞下窝等）肿瘤，如颞颌关节肿瘤。 颞颌关节紊乱综合征。 （二）临床应用价值 口腔颌面部、喉部主要由肌肉、脂肪、血管、淋巴组织、腺体、骨组织及神经组成。MRI 具有非常高的软组织对比度，可显示特征性信号强度，故 MRI 比螺旋 CT 能提供更多的诊断信息。 上颌窦肿瘤 MRI 具有定性价值，并能确定肿瘤的大小、范围以及与周围组织结构的关系。 口咽部解剖结构特殊，Ｘ线和螺旋 CT 检查一般难以做出定位、定性诊断；MRI 的高软组织分辨力，在诊断口咽部肿瘤方面较其他检查方法具有独到的优势。 MRI 是颞颌关节紊乱综合征的一种重要影像诊断手段。 （三）注意要点 MRI 检查时，应取下金属假牙。五、胸部 MR 检查 （一）适应症 肺脏。 纵隔及肺门。 胸膜与胸壁。 乳腺。 心脏、大血管。 （二）临床应用价值 胸部病变 MR 检查可做出定位、定性诊断；心脏、大血管病变首选 MR 检查。 肿块： (1)鉴别胸壁（乳腺、软组织、肋骨）和胸腔内肿块（胸膜、肺脏、纵隔） 的性质：如囊性、实质性、脂肪性或