中医治疗“泄泻”医案100例.doc

中医治疗“泄泻”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗泄泻医案100例，以供大家参详。 1 夏某，男，41岁。 初诊：1991年12月20日。 主诉及病史：腹痛腹泻一年余。1990年10月间发生腹中痛胀鸣响，继而泄泻稀水，日二三次，经过治疗，时而泻止，但便行如栗带冻垢，时而便泄。 经纤维肠镜检查，诊断为慢性结肠炎。 诊查：脐腹时痛，便行溏薄不畅，间夹冻垢，粪色青；右少腹自觉有块攻撑，按之似有似无，夜间腹中灼热；饮食不减，食后肋下觉胀。 呃 逆，口干渴饮，以清晨为甚；舌苔灰黄，脉细弦。 辨证：外风内侵，浊阻气滞。 治法：散风行气，升清降浊。 处方：防风6g羌活5g白芷6g砂仁2g蔻仁2g天花粉10g枳壳10g白术10g广木香6g 陈皮6g苏梗6g厚朴5g焦山楂15g焦神10g广藿梗10g大腹皮10g刀豆子10g 6剂 二诊：1992年7月6日。 药后大便较畅，粪带青色未除，脐腹部疼痛已止。 呃 逆亦平，左少腹攻撑依然，口渴欲饮，舌苔灰垢消失而呈微黄，脉弦。原方去刀豆子、蔻仁，加黄芩10g、乌药10g、青皮10g， 6剂。 三诊：1993年1月22日。 排便畅利，间日行；腹不作痛，左少腹气撑引及睾丸；胃纳佳，口渴除，舌苔薄黄，脉弦。 原方增减，制成丸剂，缓调而善其后。 处方：防风6g白芷5g乌药6g广木香6g小茴香5g金铃子10g苍术10g白术10g天花粉10g广藿梗10g槟榔6g枳壳10g焦神10g炙黄芪15g羌活5g砂仁2g陈皮6g吴茱萸 2g青皮10g白芍10g茯苓10g枸橘李10g荔枝核10g上方配10剂，研细末，水泛为丸，每日早晚各以开水送服10g。 按语：本例病经16个月，而精神不衰，饮食不减，脾胃之气未伤，此其一；泄利不畅，粪带青色，腹中痛鸣，气聚成瘕，浊阻气滞，此其二；再与舌苔 灰黄、脉弦三者相参，此证非虚非寒非热明矣。 治用消风散加减，乃取风药能鼓舞脾胃之气而升清，气药能流通腑滞而降浊，清升浊降，则诸症除而病自愈。 夏奕钧 2 天津胡某某，年四十二岁，于孟秋得泄泻兼灼热病。 病因：其兄因利病故，铺中之事及为其兄殡葬之事，皆其一人经理，哀痛之余，又兼心力俱瘁，遂致大便泄泻周身发热。 证候：一日夜泻十四五次，将泻时先腹疼，泻后疼益甚，移时始愈，每过午一点钟，即觉周身发热，然不甚剧，夜间三点钟后，又渐愈，其脉六部皆弱，两尺尤甚。 诊断：按此证系下焦虚寒及胸中大气虚损也。 盖下焦寒甚者，能迫下焦之元阳上浮，胸中大气虚甚者，恒不能收摄，致卫气外浮，则元阳之上浮与卫气之外浮相并，即可使周身发热。 其发在过午者，因过午则下焦之阴寒益盛，而胸中大气益虚也。胸中大气乃上焦之阳气，过午阴盛，是以大气益虚。 此本虚寒泄泻之证，原不难治，而医者因其过午身热，皆不敢投以温补，是以屡治不愈。 拟治以大剂温补之药，并收敛其元阳归其本源，则泄泻止而灼热亦愈矣。 处方：白术五钱，炒 熟怀地黄一两 生怀山药一两 净萸肉五钱 干姜三钱 乌附子三钱 生杭芍三钱 云苓片二钱 炙甘草三钱 共煎汤一大盅，温服。 复诊：服药一剂，身热即愈，服至三剂，泄泻已愈强半，脉象亦较前有力，遂即原方略为加减俾再服之。 处方：白术六钱，炒 熟怀地黄一两 生怀山药一两 净萸肉五钱 龙眼肉五钱干姜四钱 乌附子四钱 云苓片二钱 炙甘草三钱 效果：将药连服十余剂，病遂全愈。 说明：大队温补药中复用芍药者，取其与附子并用，能收敛元阳归根于阴，且能分利小便则泄泻易愈也。 至后方去芍药者，因身已不热元阳已归其宅，且泄泻已就愈，仍有茯苓以利其小便，无须再用芍药也。 天津钱姓幼男，年四岁，于孟秋得温热兼泄泻，病久不愈。 病因：季夏感受暑 温，服药失宜，热留阳明之腑，久则灼耗胃阴，嗜凉且多嗜饮水，延至孟秋，上热未清，而下焦又添泄泻。 证候：形状瘦弱已极，周身灼热，饮食少许则恶心欲呕 吐。 小便不利，大便一昼夜十余次，多系稀水，卧不能动，哭泣无声，脉数十至且无力四岁时，当以七至为正脉。 指纹现淡红色，已透气关。 诊断：此因外感之热久留耗阴，气化伤损，是以上焦发热懒食，下焦小便不利而大便泄泻也。 宜治以滋阴、清热、利小便兼固大便之剂。 处方：生怀山药一两，五钱 滑石一两 生杭芍六钱 甘草三钱 煎汤一大盅，分数次徐徐温服下。 方解：此方即拙拟滋阴清燥汤也。 原方先山药是一两，今用两半者，因此幼童瘦弱已极，气化太虚也。 方中之义，山药与滑石同用，一利小便，一固大便，一滋阴以退虚热，一泻火以除实热。 芍药与甘草同用，甘苦化合，味近人参，能补益气化之虚损。 而芍药又善滋肝肾以利小便，甘草又善调脾胃以固大便，是以汇集而为一方也。 效果：将药连服两剂，热退泻止，小便亦利，可进饮食，惟身体羸瘦不能遽复。 俾用生怀山药细末七八钱许，煮作粥，调以白糖，作点心服之。且每次