心包积液的超声诊断演示文稿.pptVIP

心包积液的超声诊断演示文稿 当前第1页\共有28页\编于星期三\23点 优选心包积液的超声诊断 当前第2页\共有28页\编于星期三\23点 病理解剖 心包分为脏层和壁层，心包膜较坚韧，不易被很快扩张。 两层心包之间有心包腔，正常时有10~30ML液体，起润滑作用。 正常时超声不能分辨出心包腔，仅显示 为明亮的强回声。 当前第3页\共有28页\编于星期三\23点 分类 按性质一般分5类 1.漏出液性 多见于心力衰竭 2.渗出浆液性 3.脓性 多见于细菌性、病毒性心包炎 4.乳糜性 5.血性 多见于特发性、病毒性、结核性、创伤性、真菌性、放射性、尿毒症性和肿瘤性心包炎。 当前第4页\共有28页\编于星期三\23点 临床表现 慢性心包积液患者，包括大量心包积液但心包内压无显著升高的患者，常无明显症状。 有时患者有持续性胸部钝痛。 缓慢积聚的大量心包渗液可压迫周围组织结构，引起吞咽困难、咳嗽、呼吸困难、呃逆或声音嘶哑等。 大量心包积液可引起心浊音界增大，心音低钝。 当前第5页\共有28页\编于星期三\23点 心包积液的定性 根据液性暗区的回声特点，可初步鉴别积液的性质： 浆液性的积液：以液体渗出为主，心包腔内透性较好，随体位活动变化较大。 纤维性渗出为主的积液：液性暗区中可见纤维素细光带回声，漂浮于液性暗区内。 脓性和血性积液：心包腔液性暗区较混浊，可见较多的光点或絮状物回声。