青光眼及非青光眼视神经损害之三演示文稿.pptVIP

青光眼及非青光眼视神经损害之三演示文稿 当前第1页\共有31页\编于星期四\23点 （优选）青光眼及非青光眼视神经损害之三 当前第2页\共有31页\编于星期四\23点 缺血性 当前第3页\共有31页\编于星期四\23点 在视网膜中央静脉和涡静脉之间通过非开放的 毛细血管形成的视网膜－脉络膜吻合血管 当视网膜中央静脉回流静脉压力升高毛细血管连接开放 肿瘤 颅内压升高 静脉阻塞压迫视神经 当前第4页\共有31页\编于星期四\23点 注意视网膜－脉络膜 侧枝血管 (箭头) (B) 缺血性视神经病变之后，侧枝消失 视网膜中央静脉阻塞引起视网膜脉络膜侧支 当前第5页\共有31页\编于星期四\23点 青光眼—视网膜脉络膜侧枝: 慢性青光眼产生高眼压，干扰了从视盘的静脉回流，宽广平滑的静脉侧枝离心的向视盘边缘回流。 当前第6页\共有31页\编于星期四\23点 眼眶肿瘤 当前第7页\共有31页\编于星期四\23点 颅咽管瘤的损伤造成的视盘萎缩 当前第8页\共有31页\编于星期四\23点 蝶形RNFLD 当前第9页\共有31页\编于星期四\23点 当前第10页\共有31页\编于星期四\23点 (A,B) 由于蝶鞍上的肿物（垂体瘤）压迫导致的视神经病变 当前第11页\共有31页\编于星期四\23点 由于左侧视束受压迫，造成右眼带状萎缩，左眼视盘少许苍白 当前第12页\共有31页\编于星期四\23点 随诊11年未用药眼压正常 当前第13页\共有31页\编于星期四\23点 视网膜分枝动脉阻塞 (A) 该女性由于脉管炎导致视网膜分枝动脉阻塞 (B) 一个月后，视网膜神经纤维层的苍白消退 (C) 3个月后，不能发现任何视网膜苍白 当前第14页\共有31页\编于星期四\23点 B) 注意视网膜逐渐恢复正常颜色，视盘开始变的轻微苍白，下方视网膜动脉变细并且白鞘 (C) 此刻不能断定曾发生分枝视网膜动脉阻塞，然而，视盘下方苍白并有些凹陷 当前第15页\共有31页\编于星期四\23点 (A) 视网膜中央动脉阻塞黄斑樱桃红，注意箱车样视网膜动脉（箭头） (B) 该女性有视网膜分枝动脉阻塞， 注意血小板纤维蛋白栓子（白箭头）， 此外，还有箱车样血管（箭头）。 当前第16页\共有31页\编于星期四\23点 钙化的栓子 钙化的栓子继发于受损的瓣膜的栓塞，不常见。与黄色的胆固醇栓子相反，钙化栓子是不规则、淡白色的。 钙化斑块常阻塞视盘上的血管（箭头）。阻塞通常表现为动脉阻塞，较少表现为短暂的单眼视力丧失。 钙化栓子 当前第17页\共有31页\编于星期四\23点 既往发生视乳头水肿的体征 寻找曾发生肿胀的证据——“高水征” 当前第18页\共有31页\编于星期四\23点 非青光眼性视神经损伤的鉴别 合并盘沿苍白 蝶形RNFLD 盘沿丢失处血管改变支持缺血性病变（晚期青光眼视盘动脉变细） 视脉侧支、视盘周水位征、视盘周萎缩弧 先天性视盘发育异常 垂直线的视野丢失 是否高眼压？是否窄房角？ 既往全身病病史 当前第19页\共有31页\编于星期四\23点 类别 作用强度 副作用 局部 / 全身 禁忌证 1β受体阻滞剂 +++ + /+~+++ 哮喘、心律缓 2拟交感神经 ++~+++ ++ /+~++ 2岁儿童， 3拟前列腺素 ++++ +~++ /0 眼炎症，黄斑水肿 4拟胆碱药 +++ ++++ /0~++ 虹膜炎，继发青光眼、 碳酸酐酶抑制剂 5局部 全身 ? ++ ++++ ? ++ /0~++ 0 /+++ 磺胺过敏，肾结石/衰竭， 高渗剂 +++++ 0 /++++ 心/肾衰竭 β阻滞剂联合 1+5 1+3 1+4 ? +++~++++ ++++~+++++ ++++ ? ++ /+~+++ +~++ /+~+++ ++++ /+~+++ ? 各类抗青光眼药物的作用、副作用及禁忌证 当前第20页\共有31页\编于星期四\23点 远程眼科与电子健康 徐亮 北京市眼科研究所 北京同仁医院 当前第21页\共有31页\编于星期四\23点 当前医疗面临的主要矛盾 “看病难、看病贵”如何破解 大医院看病难，而社区医院资源闲置 农村医疗资源短缺，因病致贫 专家门诊的效率低，辅助工作脱节 设备硬件到位、管理软件欠缺 问题在于资源整合、技术辐射不到位 远程医疗、电子健康是解决问题的最好途径 当前第22页\共有31页\编于星期四\23点 * *