骨科常用手术器具及固定材料 骨科常用内固定材料及使用.pptxVIP

骨科手术;第三节 骨科常用固定材料及使用;无磁性 强度较高 生物相容性好 抗腐蚀，在体内不生 锈，不电解;由不锈钢直板制成 强度较高 2孔到8孔不等 术后常需辅以外固定 接骨板的长度选择一般应为骨折部位骨干直径的4～5倍;Müller接骨板：使用时先在骨折端一侧用螺 丝钉固定，然后用加压器通过接骨板使断端靠紧，再用螺丝钉固定另一端，后逐孔固定 动力压缩接骨板：自带加压力 高强度合金制成，术后不用外固定;在钢板侧面有加固带 术后不必外固定;普通螺丝钉 加压螺丝钉 –其加压螺丝钉头部有螺纹，螺纹宽而深，无纹部分直径较小。有纹部分拧入骨折断端对侧骨皮质内，起到相互加压作用;用于捆扎固定 缠绕钢丝时要避免扭曲 钳夹时要用力轻微，以防在拧紧时断裂;较为常用有 –V 形钉 –梅花针;较常用有 –骨圆针，即克氏钢针和斯氏钢针 –三棱针 –安特针;三刃钉 交锁髓内钉;单边式外固定架 双边式骨外固定架 四边式骨外固定架 半环、全环与三角式多平面外固定架;固定方式利于骨及软组织愈合 对骨折的加压与牵引延长简单有效 固定后，不影响骨折端的上下关节活动 与锻炼 可以在不影响骨折制动的情况下对开放 伤口进行处理;固定的稳定性不易保证 易于发生针孔感染;掌握各部穿针原则与要求 严格进行无菌操作 根据骨折病变情况，选择合适的外固定支架 注意检查钢针在固定处有无松动 合理使用抗生素 根据骨折及固定情况决定，并开始关节活动 锻炼; 止血带充气压力因患者年龄、手术部位及肌肉发育情况而异，一般应超过人体动脉压80～120mmHg。止 血带连续使用一般在1～1.5小时，松开5～10分钟后再扎紧的断续使用可以达到4小时。临床应用时应做好记录，交班清楚，交接班需签名。应用止血带与驱血带时特别注意掌握禁忌证，避免临床误用，造成更严重的损伤 选择内固定物必须严格把握各种固定物的特点与适应证，平时应利用实训机会加强对各型内固定物的性能特点认识;患者，男，35岁，外伤致左胫腓骨骨折2天，X线片如图，拟行手术切开复位内固定治疗。