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中药硬膏热贴敷辅助治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证30例 糖尿病和肾病属于中医学的“尿浊”、“水肿”和“肾消”范畴。这是由于长期的口渴和肾脏疾病引起的。该病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，是终末期肾病的首要致病因素，常可引起多脏器衰竭，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一 1 临床数据 1.1 分组和观察组随机数字表法见表1 选取2018年10月至2019年10月聊城市中医院收治的60例糖尿病肾病（脾肾阳虚证）患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男20例，女10例；年龄49～65岁，平均（54.2±3.3）岁；平均病程（12.5±2.8）年。观察组男19例，女11例；年龄48～69岁，平均（55.3±3.6）岁；平均病程（12.6±3.6）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参考《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准（试行方案）》 1.3 标准物质的包含 (1)符合上述诊断标准。(2)患者自愿参与本研究，签署知情同意书。 1.4 排除标准 (1)合并严重心肺疾病及其他器官衰竭患者。(2)恶性肿瘤患者。(3)精神疾病患者。 2 治疗方法 2.1 药物、疏血通注射液 给予降糖及降压药物治疗，控制血糖及血压在正常范围。同时给予羟苯磺酸钙分散片（江苏万高药业股份有限公司，国药准字0.25g/片）口服，每次2片，每日3次；疏血通注射液（牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字2 mL/支）6 mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次。治疗2周。 2.2 材料、药品和中药剂 在对照组治疗基础上加用中药硬膏热贴敷治疗。处方：干姜、桂枝、附片、巴戟天、茯苓、泽泻、地肤子各10g，肉桂8g，黄芪15g，白术12g。上药研磨成粉，取约50g药粉采用姜汁调和后，以凡士林赋形成膏状，用膏药布固定于双侧肾俞，并使用TDP神灯（重庆航天火箭电子技术有限公司生产，型号CQ-25）照射0.5h,24h更换1次中药膏。治疗2周。 3 治疗效果观察 3.1 观察指标和治疗效果的评估标准 (1)临床疗效。根据中医证候积分减少情况评定疗效，主症和次症根据症状严重程度分别计1～3分 3.2 统计方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差 3.3 两组24h尿蛋白定量比较 (1）临床疗效比较观察组治疗总有效率为86.7%(26/30），高于对照组的63.3%(19/30），差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 (2)24h尿蛋白定量比较治疗前，两组24h尿蛋白定量比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组24h尿蛋白定量均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。 4 温补脾肾、益气养阴 糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一，病理表现为肾小球结节样病变与肾小动脉玻璃样病变，并伴有持续的微量蛋白尿 糖尿病迁延日久，耗气伤阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。发病之初，为气阴两虚，渐至肝肾阴虚；病情迁延，阴损及阳，伤及脾肾；病变晚期，肾阳衰败，浊毒内停，或见气血亏损，五脏俱虚。治疗当以温补脾肾、益气养阴为主。本研究所用中药硬膏方中的附片与干姜均为纯阳之品，能温肾助阳，化气行水，兼暖脾土，为君药。桂枝、黄芪健脾补气固表，散寒利水，防止利水过多伤其正气；肉桂、巴戟天可温补肾阳；白术、茯苓既可健脾补气，又可渗水利湿，共为臣药。泽泻通利小便；地肤子利尿消肿，清热解毒，止痒，为佐使药。现代药理学研究显示，黄芪能有效降低肾病综合征患者的尿白蛋白排泄率，升高血白蛋白水平 本研究结果显示，使用中药硬膏热贴敷辅助治疗糖尿病肾病（脾肾阳虚证）可有效缓解患者的临床症状，降低24h尿蛋白定量，延缓疾病进程，值得临床推广应用。