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2007年某综合医院2007年2016年降压药的药物利用分析 现在，非慢性疾病（慢性病）已成为影响中国居民健康的主要公共卫生问题。高血压是中国常见的慢性病，也是心脏疾病的主要危险因素。 1 1.1 规格、数量、入库金额 数据来源于我院信息管理系统数据库(HIS)入库记录,药品数据包括品名、规格、数量、购入金额等。通过对2007年—2016年降压药利用情况进行回顾性药物利用研究(DUR)分析,得到各类药物的使用情况及用药金额,同时应用医学统计学知识,收集数据并量化分析,以此测算人群的药物利用状况。 1.2 学习方法 《新编药物学》 2 2.1 各类抗剂、药物、-受体阻滞剂的ddds和总用药金额 五大类药物中,钙拮抗剂的DDDs和总用药金额最大,排序为第1位;其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂DDDs和总用药金额排名均为第2位;血管紧张素转化酶抑制剂DDDs排第3位,总用药金额排第4位;利尿剂DDDs排第4位,总用药金额排第5位;β-受体阻滞剂DDDs排第5位,总用药金额排第3位。详见表1。 2.2 螺内酯基类利尿剂 DDS值前3位的药物为苯磺酸左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片(国产)Ⅱ、苯磺酸氨氯地平,DDC分别为6.18元、0.84元、5.65元;螺内酯作为利尿剂使用排第4位,利尿剂以其价格低廉和配伍需要被经常使用;序号比值接近1的为苯磺酸左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片(拜新同)、盐酸贝那普利、培哚普利、厄贝沙坦片、马来酸依那普利胶囊。详见表2。 2.3 血管紧张素转化酶抑制剂降压药的使用情况 钙拮抗剂类降压药的DDDs曲线稳步升高,10年来均居最高;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药比钙拮抗剂类的升高幅度偏大一点,在降压药的使用上已占主导地位;血管紧张素转化酶抑制剂类也在缓慢升高过程,但其幅度不大;利尿剂和β-受体阻断剂的DDDs水平差距不大,无明显升高。详见图1。 2.4 硝苯地平缓释片国产 苯磺酸左旋氨氯地平从2014年DDDs值开始呈下降趋势,苯磺酸氨氯地平一直呈上升态势,且有超越苯磺酸左旋氨氯地平之势,硝苯地平缓释片(国产)Ⅱ一直属于平稳态势。详见图2。 2.5 ddc的使用频率 马来酸依那普利叶酸片DDDs值增长速度最快,使用频率增加,DDC为3元左右;马来酸依那普利在2013年以后使用频率逐渐呈下降模势;盐酸贝那普利和培哚普利的DDDs值缓慢上升。详见图3。 2.6 ddds值的变化 氯沙坦钾片作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的基础药物,DDDs值呈逐步上升的状态;替米沙坦片和厄贝沙坦片DDDs趋势相伴,坎地沙坦酯和缬沙坦DDDs趋势相伴,都比较平稳,无大幅度的上升。详见图4。 2.7 美托洛尔和富马酸比索洛尔 琥珀酸美托洛尔缓释片(2)从2014年开始使用,其为小剂量47.5 mg的包装;在2015年前酒石酸美托洛尔主要占据医院美托洛尔使用量的一半以上,2015年后退出医院;盐酸阿罗洛尔和富马酸比索洛尔在该类药物的使用呈稳步相伴上升状态。详见图5。 2.8 ddds值的变化 复方降压药物增长较明显,但与其他降压药相比,增长程度很小。缬沙坦氢氯噻嗪和缬沙坦氨氯地平从2013年开始使用以来,其DDDs无太大的变化。详见图6。 3 3.1 抗高血压药物钙抗剂的使用 目前使用的均为第2代或第3代钙离子拮抗药,用药次数更少,血药浓度较为平稳 3.2 血管紧张素转化酶抑制剂的ddds和ddc 本研究中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药DDDs及DDC的都排第2位;血管紧张素转化酶抑制剂类药物DDDs排第3位,DDC排第4位。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的优点是降压效果确切,药效持续时间长,病人的耐受性好,副作用轻微等 3.3 受体阻滞剂降压药的使用情况 盐酸阿罗洛尔为α、β肾上腺素阻滞剂,该药DDDs值排序为第28位,该类药物通过阻断α1受体,产生周围血管舒张作用,从而增强其降血压的功效,其相对于其他的β受体阻断剂来说,拥有较好的疗效及协同作用,但其DDC值为8元,日用药消费较高,在使用上略低于其他药物。富马酸比索洛尔是水脂双溶β受体阻滞剂,既有水溶性β受体阻滞剂首过效应低,又有脂溶性β受体阻滞剂口服吸收率高的优势,中度透过血脑屏障,不良反应较美托洛尔弱,良好的疗效及不良反应的规避,使其在使用上逐步上升,DDDs值排第18位。总的来说,对于这类药物,DDC均高于7元,尤其适用于高血压合并心脏病及心肌梗死的病人,还适用于患有冠心病的高血压病人 3.4 利尿剂降压药的使用效果 利尿剂较少单独使用,常作为联合用药的基本药物使用,利尿剂能够加强其他抗高血压药物的降压疗效,优势互补,这种强化作用依赖于利尿剂减少体液容量以及预防其他降压药物应用后液体潴留作用 3.5 抗高血压药物的使用 在降压的过程中要做到降压效果最大化与不良反应最小化,在用药治疗过程中通常