颅内微小动脉瘤的治疗.pptVIP

颅内微小动脉瘤的介入治疗 临汾市人民医院神经外科 赵伟 当前第1页\共有40页\编于星期五\13点 特点 直径小于等于3mm的动脉瘤为微小动脉瘤。 多为宽颈动脉瘤，多数呈扁平或椭圆，瘤壁薄。 文献报道破裂的颅内微小动脉瘤占破裂的颅内动脉瘤约6.2%-16.5%。 当前第2页\共有40页\编于星期五\13点 病例一 患者薛xx，男性，53岁，主因突发头疼伴恶心、呕吐三小时于2014-11-11急诊入院。入院查体：神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈抵抗，心、肺、腹未见异常。四肢活动好，腹壁反射未引出，膝腱反射存在，未引出病理征。Hunt-Hess分级1-2级。颅脑CT示:蛛网膜下腔出血。于2014-11-13行全脑血管造影示:左侧后交通动脉瘤，于2014-11-14行动脉瘤介入栓塞术。 当前第3页\共有40页\编于星期五\13点 病例一 当前第4页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-13 3DDSA 病例一 当前第5页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-13 2DDSA 病例一 当前第6页\共有40页\编于星期五\13点 用一枚1.5mm*2cm弹簧圈填塞 病例一 当前第7页\共有40页\编于星期五\13点 胆识+技术+运气 病例一 当前第8页\共有40页\编于星期五\13点 病例二 患者张xx，女性，57岁， 主因突发头疼伴恶心、呕吐六小时于2014-11-06急诊入住洪洞焦化厂医院，入院后急诊行颅脑CT示蛛网膜下腔出血。给予内科保守治疗，又分别于2014-11-07和2014-11-09两次复查CT，蛛网膜下腔出血已明显减少。为进一步诊治，于2014-11-10转入我院。 入院查体：神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈略抗，心、肺、腹未见异常。四肢活动好，腹壁反射未引出，膝腱反射存在，未引出病理征。Hunt-Hess分级1级。 2014-11-11行全脑血管造影示:左侧前交通动脉瘤可疑，于2014-11-14行64排CTA示未见异常。 当前第9页\共有40页\编于星期五\13点 病例二 2014-11-20患者突发意识不清伴呕吐，再次送入洪洞焦化厂医院急诊行颅脑CT示蛛网膜下腔出血，遂再次转入我院。 入院查体：意识介于朦胧到浅昏迷之间，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈抵抗，心、肺、腹未见异常。四肢有躁动，腹壁反射未引出，膝腱反射存在，未引出病理征。Hunt-Hess分级3级。于2014-11-21再次行3D全脑血管造影示左侧大脑前动脉A2段起始部动脉瘤，遂给予行动脉瘤介入栓塞术。 当前第10页\共有40页\编于星期五\13点 病例二: 2014-11-06 头颅CT 当前第11页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-07 头颅CT 病例二: 当前第12页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-09头颅CT 病例二: 当前第13页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-11 DSA 病例二: 当前第14页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-11 DSA 病例二: 当前第15页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-11 DSA 病例二: 当前第16页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-14 CTA 病例二: 当前第17页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-14 CTA 病例二: 当前第18页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-20 头颅CT 病例二: 当前第19页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-21 3DDSA 病例二: 当前第20页\共有40页\编于星期五\13点 病例二: 当前第21页\共有40页\编于星期五\13点 用1.5mm*2cm两枚弹簧圈填塞 病例二: 当前第22页\共有40页\编于星期五\13点 病例二: 当前第23页\共有40页\编于星期五\13点 病例二: 当前第24页\共有40页\编于星期五\13点 病例二: 当前第25页\共有40页\编于星期五\13点 病例二: 当前第26页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-22 头颅CT 病例二: 当前第27页\共有40页\编于星期五\13点 2014-11-25 头颅CT 病例二: 当前第28页\共有40