2型糖尿病下肢血管病变的诊断与治疗.docxVIP

2型糖尿病下肢血管病变的诊断与治疗 2型糖尿病（t2dm）下肢血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。通常伴有大腿骨、中足动脉和周围神经病变。通常，患者因下肢缺氧、缺氧、坏疽和感染等疾病失去正常的活动能力。 1 数据和方法 1.1 研究对象的性别 选取2010年1月至2012年6月我院收治的60例T2DM下肢血管病变患者为观察组, 其中男42例, 女18例, 年龄51~76岁, 平均 (63.5±3.2) 岁, 年龄≤60岁28例, 60岁32例。所有患者均有不同程度的双下肢麻木、苍白、无脉、凉感、休息痛、间歇性跛行、肢端坏疽等症状;另选取60例健康志愿者作为对照组, 其中男40例, 女20例, 年龄48~72岁, 平均 (60.2±2.1) 岁, 年龄≤60岁30例, 60岁30例。所有研究对象均无心、脑、肾等重要脏器功能障碍。两组对象在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 血管检测指标 所有研究对象取平卧或俯卧位, 用超声探头自股动脉至足背动脉进行检查, 主要包括股浅动脉、股深动脉、胫前动脉、胫后动脉、腘动脉以及足背动脉。注意观察血管走行、内膜情况、有无斑块、管腔有无狭窄、血流充盈状况以及血流频谱形态。测定双侧足背动脉血流速度及流量。彩色多普勒超声诊断仪为通用GE LOGIQ 400型, 探头频率7.5 MHz, 声束与血流夹角60°。 1.3 下肢血管病变 超声检查显示血管内壁光滑, 中膜厚度≤1 mm, 血流通畅, 充盈良好为正常;血管内壁欠光滑, 有粥样斑块, 中膜厚度1 mm且呈毛糙表现, 管腔狭窄、闭塞、无血流信号, 诊断为下肢血管病变。血管狭窄判断标准:0级:血管无狭窄;Ⅰ级:血管狭窄1%~19%;Ⅱ级:20%~49%;Ⅲ级:50%~74%;Ⅳ级:75%~100%。 1.4 统计处理 采用SPSS17.0软件进行数据处理, 计量资料以ue0af±s表示, 计数资料以百分率表示, 组间比较应用t检验和χ 2 结果 2.1 两组之间的动脉样本硬化、动脉狭窄和足背动脉血流参数的比较 观察组中动脉粥样硬化患者占71.67% (43/60) , 高于对照组的8.33% (5/60) , (χ 2.2 观察组动脉硬化与狭窄和年龄之间的相关分析 观察组60岁组中动脉粥样硬化患者占93.75% (30/32) , 高于≤60岁组的46.43% (13/28) (χ 3 血管阻力程度低 文献报道 血管造影是糖尿病下肢血管病变的“金标准”辅助检查技术 本研究中应用彩超检测结果显示, 血管狭窄处血流明显变细, 血流速度加快, 形态不规则;而狭窄远端血流信号减弱, 流速减低;闭塞处血流信号消失, 频谱难以测出。另外还提示, 高龄T2DM患者下肢血管病变斑块以及狭窄程度较重, 但血流速度和流量无明显差别。 综上, 彩超可早期发现血管病变, 明确部位及程度, 对治疗及预后具有重要临床价值。