精神病学的新发展演示文稿.pptVIP

作用于 谷氨酸受体的激动剂 治疗精神分裂症临床研究— 一成一败 当前第30页\共有61页\编于星期五\11点 当前第31页\共有61页\编于星期五\11点 当前第32页\共有61页\编于星期五\11点 时间生物学Chronobiology 在精神病学中时间生物学和时间治疗 当前第33页\共有61页\编于星期五\11点 时间生物学：研究生命的生物节律或周期性变化状态，以及他们适应日夜相关的节律 当前第34页\共有61页\编于星期五\11点 时间治疗chronopharmacology 时间治疗研究：药物治疗所能达到的生物节律，纠正疾病所致生物节律变化，以及药物的不良反应，药代特点 Bapat 2004 当前第35页\共有61页\编于星期五\11点 时间治疗在精神病学的应用 时间治疗包括： 药物治疗 有计划暴露于环境，以达到正常的生物节律或提高对应激的抵抗力 (Benedetti et al. 2007). 当前第36页\共有61页\编于星期五\11点 精神障碍的生物节律异常 作息周期异常（rest-activity circle disturbance) 作息周期异常或睡眠节律颠倒：早期精神障碍症状或复发预兆 可能和预后有关 治疗原则： 药物(melatine,agomelatine)； 重设生物节律-人际、社会关系节律治疗（interpersonal social rhythm therapy)(Boyce Barriball, 2010) 当前第37页\共有61页\编于星期五\11点 时间治疗的适应症 抑郁症 产前抑郁 经前情绪低落 时差、倒班睡眠节律障碍 季节性情绪障碍 双相情感障碍 神经性贪食症 精神分裂症后抑郁、帕金森病继发抑郁 当前第38页\共有61页\编于星期五\11点 当前第39页\共有61页\编于星期五\11点 当前第40页\共有61页\编于星期五\11点 当前第41页\共有61页\编于星期五\11点 氯胺酮(ketamine)治疗抑郁症 麻醉剂，K粉毒品 作用于N-甲基-D- 天门冬氨酸--谷氨酸受体拮抗剂（NMDA） 快速抗抑郁作用：对难治性抑郁数分钟-数小时起效 提示开发新药 Duman RS, Aghajanian GK. Synaptic dysfunction in depression-potential therapeutic targets. Science,2012;338:68-72 当前第42页\共有61页\编于星期五\11点 治疗的目标 恢复（recovery)：恢复到原有的状态 缓解（remission)：疾病严重程度比以前减轻的间期（a period when a remittent illness is less severe） 治愈(cure) ；消除病因，根治 当前第43页\共有61页\编于星期五\11点 精神病学的新发展演示文稿 当前第1页\共有61页\编于星期五\11点 （优选）精神病学的新发展 当前第2页\共有61页\编于星期五\11点 精神病学最灰暗的年代 有效的药物都经不起时间的考验—复发（精神分裂症、双相情感障碍等） 社会心理治疗不能穿过科学的围墙解决实质问题 五花八门非药物治疗技术的论文，在杂志发表。但是，一直没有解决实践问题 当前第3页\共有61页\编于星期五\11点 当前第4页\共有61页\编于星期五\11点 精神病学发展方向 从经验学向科学发展 科学技术渐渐融合于临床精神病学：基因学、生物标志、神经影像学技术 数年内有可能将科学技术用于诊断、治疗 2012年：基因突变和精神病的严重程度有关 基因突变和精神分裂症的攻击行为(ZNF804a 脑区）、药物不良反应有关 Wassink TH et al.Arch Gen Psychiatry,2012;69:885 Malhotra AK, et al.Association between common variants near melanocortin 4 receptor gene and severe antipsychotic drug-induced weight gain.Arch Gen Psychiaty. 2012;69:904 当前第5页\共有61页\编于星期五\11点 诊断学的发展 当前第6页\共有61页\编于星期五\11点 当前第7页\共有61页\编于星期五\11点 当前第8页\共有61页\编于星期五\11点 通向DSM-5的路 2012年公布DSM-5初稿 褒贬不一，意见对立、激烈 2013年5月可能出版 有争论的意见： 孤独