热敏灸疗法治疗骨性膝关节炎临床研究.pptVIP

结果 热敏化现象观察 热敏点在治疗过程中并不是固定出现在某处的，有时随着治疗次数的增加原热敏点不再有热敏化，而在其他位置出现新的热敏点，需要医者耐心寻找。 部分患者找不到明显的热敏点，只是在一处或几处灸时有舒服的感觉，治疗结束后也有一定的疗效。少数患者在治疗的早期灸感明显，灸效亦明显，但随着治疗次数的增加则很难激发热敏化现象。 有三例出现特殊的热敏化现象，即灸右膝关节时左膝关节有跳动感、灸疗后出现成簇小水泡、热敏灸时有蚂蚁爬行的感觉等。 当前第31页\共有44页\编于星期四\18点 讨论 膝关节骨性关节炎一般归于“痹证” 、“骨痹”范畴。《素问·脉要精微论》、《伤寒杂病论》、《中藏经》中都有详细的描述。 《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。 膝关节骨性关节炎的病因病机主要是肝肾亏虚，气血不足，血不荣筋,骨失滋养；或风寒湿三邪乘虚侵入人体，留著骨节，以至于气血运行不畅，经络阻滞不通，不通则痛。 中医学对膝关节骨性关节炎的认识 当前第32页\共有44页\编于星期四\18点 主要内容 研究背景 临床资料 研究方法 研究结果 讨论 结论 展望 当前第1页\共有44页\编于星期四\18点 研究背景 膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性关节炎症，近年来主要认为病理变化是关节软骨退行性变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘。 有统计表明，膝关节是全身各关节中发生运动创伤最多的关节。膝关节病变中又以慢性劳损所致的膝关节骨性关节炎最常见。 当前第2页\共有44页\编于星期四\18点 研究背景 非热觉 表面不（微） 热深部热 局部不（微） 热远部热 扩热 传热 透热 现象 在施灸过程中发现了一些现代科学、现代医学尚无法解释的奇异生命现象。 即施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热觉。 这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。 当前第3页\共有44页\编于星期四\18点 研究背景 江西省中医院经过十几年的临床观察和研究，在此方面积累了大量经验。并由此和安徽中医学院等几家单位共同承担了国家重点基础研究发展计划（973计划）之灸法作用的基本原理与应用规律研究。本研究就是其中的部分工作。 本研究通过热敏灸疗法与传统灸法治疗膝关节骨性关节炎的比较研究，旨在验证热敏灸疗法的疗效，并进一步探究灸位与灸量在灸法中的作用。 当前第4页\共有44页\编于星期四\18点 临床资料 诊 断 依 据 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002），膝关节骨性关节炎诊断标准。 病情分级：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002），按疼痛、活动与疼痛的关系、功能障碍相关的特殊检查分项就其程度进行评分。①轻度：＜5分；②中度：5—9分；③重度：＞9分。 当前第5页\共有44页\编于星期四\18点 临床资料 膝关节症状积分量表 当前第6页\共有44页\编于星期四\18点 临床资料 纳入标准 1.符合前述膝关节骨性关节炎西医诊断标准合并膝关节肿大； 2.浮髌试验阴性； 3.临床症状评分积分值≥5； 4.年龄38-70岁，男女不限； 5.患者愿意接受本课题规定的方法治疗。 当前第7页\共有44页\编于星期四\18点 临床资料 年龄在38岁以下或70岁以上的患者； 妊娠或哺乳期妇女； 合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾 病以及精神病患者； 一个月内接受过与本病相关的中西医治疗者； 病情危重，难以对本治疗的有效性和安全性作出确切评价者； 某种原因未按规定接受或完成治疗无法判断疗效或资料不全者； 排除膝关节急性创伤及局部皮肤破溃者； 合并严重的膝内外翻畸形和屈曲挛缩。 排除标准 当前第8页\共有44页\编于星期四\18点 临床资料 病例剔除标准 已进行随机分配，但受试者未接受治疗者 在观察中自然脱落无任何可利用数据者 当前第9页\共有44页\编于星期四\18点 临床资料 病例退出（脱落）标准 试验中发生严重安全性问题，应及时中止试验； 试验中发现临床试验方案有重大缺陷或失误，不能达到研究目的； 试验中发现试验实施过程中与试验方案有严重偏差，不能达到研究目的； 国家有关部门因某种原因勒令中止或组织者要求中止。 当前第10页\共有44页\编于星期四\18点 临床资料 120例膝关节骨性关节炎患者分别来自于安徽中医学院第一附属医院、安徽中医学院中西医结合医院和江西省中医院门诊或住院部，分为灸位研究和灸量研究两个部分，每个部分60例。两组临床资料在性别、年龄、病程、病情等方面，经统计学处理差异无显著性（P0.05），具有可比性。 一般资料 当前第11页\共有44页\编于星期四\18点 临床资料