新生儿脐炎护理查房.pptVIP

新生儿脐炎护理查房 * 基 本 信 息 姓 名： 性 别：女 年 龄：21天 住院号：351977 入院时间：2020年08月11日 主 诉：脐部皮肤红肿2天 诊 断：新生儿脐炎 * 病史汇报 病史：患儿系G1P1，胎龄40周+5天，于2020-07-22，21:01分在我院妇产科顺产娩出，出生体重：3500g，Apgar评分、羊水、胎盘及脐带情况不详，无窒息抢救史，母乳喂养，吃奶正常，偶有吐奶，大小便正常。患儿出生后第八天，脐部残端脱落，局部有血痂形成，家属自行予以消毒液局部消毒。昨日起，患儿脐部出现红肿，无发热，吃奶正常，家属未重视，未治疗，脐部红肿加重，今抱来我科就诊，2020-08-11门诊血常规：WBC:16.7×10^9/L，RBC:5.63×10^12/L，HGB:148g/L，HCT:49.1%，PLT:407×10^9/L，NEU%:44.0%，LYM%:44.5%，CRP:9.7mg/L，拟诊“新生儿脐炎”收治入院，暂母婴分离。大小便已解。 家族史：母亲无特殊病史，血型：B型 父亲无特殊病史，血型不详 病史汇报 入院时查体： 体温：36.7℃，心率：140次/分，呼吸：44次/分，血氧饱和度：96%，体重：4.1kg 患儿反应可，哭声可，脐轮周围皮肤红肿明显，脐部见少许脓性分泌物，臀部潮红，鼻翼无煽动，口唇无发绀，咽无充血，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹柔软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，原始反射可引出。 实验室检查 红细胞数目:4.99×10^12/L 血小板数目：561×10^9/L 中性粒细胞数目:7.25×10^9/L 淋巴细胞数目:7.62×10^9/L CRP:7.9mg/L、 总胆红素：89.3umol/L 直接胆红素：21.5umol/L 间接胆红素：67.8umol/L 总蛋白：55.8g/L 降钙素原＜0.1ng/ml * 病史汇报 08-11：母乳+配方奶80mlq3h，脐部红肿明显，有脓性分泌物，行脐部护理并给予头孢噻肟钠抗感染对症治疗 8-12：改母乳+配方奶100mlq3h，脐轮周围皮肤红肿，脐部见少许分泌物，继续给予脐部护理，头孢噻肟钠抗感染对症等治疗 8-14:脐轮周围皮肤稍红，肿胀好转，脐部少许渗出，继续给予脐部护理，头孢噻肟钠抗感染，对症等治疗 8-15 :脐轮周围皮肤稍红，无肿胀，脐部干燥，今停病重，复查血常规、肝功能等 8-17 :脐轮周围皮肤好转消退，病情稳定。 * 护 理 诊 断 1、有体温改变的危险—与脐部感染有关 目标：患儿未出现低体温或发热。 护理措施： （1）入院后立即予以保温箱保暖，每4小时测量体温一次，密切观察体温变化并记录。 （2）根据体温情况调节箱温及环境温度 （3）保证操作集中进行，减少开箱次数。 （4）遵医嘱予以抗感染治疗。 护 理 诊 断 2、有皮肤完整性受损的危险 与红臀、脐炎感染病灶有关 目标：患儿出院时皮肤完整无破损 * 护理措施： （1）提供整洁的环境，保持床单位松软整洁无异物。 （2）选择柔软、透气性好的纸尿裤及时更换纸尿裤，便后用湿纸巾擦净臀部，并上护臀膏。 （3）做好脐部护理，消毒时，自内向外螺旋形消毒，保持脐部清洁、干燥。 （4）观察脐部及周围皮肤情况，如有异常及时报告医生，必要时送分泌物做细菌培养 护 理 诊 断 3、营养失调--低于机体需要量 目标：患儿体重正常增长 护理措施： （1）每天称体重。 （2）密切观察患儿喂养情况，有无呕吐等 （3）吸吮差给予补液。 （4）班班交接患儿吸吮情况，按需喂养。 评价：患儿住院期间体重正常。 * 护 理 诊 断 4、焦虑：与家属缺乏与本病相关知识有关 目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施： （1）讲解相关患儿病例，鼓励家长配合医生护士治疗。 （2）探视期间告知家长患儿治疗情况。 （3）告知家长本病病因及发病机理，临床过程，治疗方法及效果，应尽早发现尽早治疗，预后良好。 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。 * 护 理 诊 断 补充护理诊断 潜在并发症：新生儿败血症 目标：患儿未发生败血症 护理措施： （1）遵医嘱静脉输入有效抗生素，以控制感染。 （2）避免交叉感染，操作集中进行。 （3