医院医疗保险门诊管理制度.docxVIP

医院医疗保险门诊管理制度 为推进医疗保险工作的开展，加强对参保病人的就医管理，确保城镇职工基本医疗保险制度在我院顺利实施，特规定如下： 一、凡参保病人必须持医保卡（IC卡）挂号就诊，就医必须执行刷卡程序，挂号费、病历工本费不能刷卡，要以现金支付。 二、医保挂号人员，要认真查对参保人有关证件，确保就诊人与医保卡相符，发现有冒名就医者扣留本人医保卡，同时执行省、市医保有关处罚条例 三、接诊医师要认真书写病历，处方书写规范，对病人要因病施治，合理检查、合理用药，全方位地做好病人的服务工作。 四、门诊各服务窗口要指导参保病人就诊、检查、治疗、交费、取药，耐心解答参保人员提出的各种问题，并及时解决就诊中遇到的困难。 五、坚持首诊科室、首诊医师负责制，不得推委病人。不得随意外转病人，因病情确需转上级医院治疗的，必须有科主任填写转诊转院申请单，医疗保险办公室主任签字登记备案，报省（市）医保机构批准后，方可转诊转院。 六、门诊划价收费人员要严格执行省、市物价局价格标准，加强药品价格管理，防止乱收费，确保划价准确率。 七、参保人急诊留观需转住院的，其留观期间的医疗费用与住院费用合并计算，不需住院的参保人使用社会保障卡或现金结算。 八、参保病人需住院时，医生要开具住院票指导病人到我院医疗保险办公室登记批准后，方可办理入院手续。 九、加强各科室计算机网络信息结算系统的管理，确保信息畅通，刷卡、结算出现问题时，要及时报告医疗保险办公室和医院网络中心，以便与市医保个人账户处联系，尽快排除故障。门诊工作人员同时要做好参保人员的解释工作。