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有创操作报批制度 对于操作常规以外有创操作，任何人无权擅自进行，必须经过科内讨论、申报、审批、知情同意等一系列程序。 一、集体讨论制度 1、新的有创操作项目需由有关医师提出。为保证其安全、有效地应用于临床工作，不给患者带来损害，在开展之前，有关医师应广泛查阅国内外相关著作及文献，并收集、整理，写出综述或报告。 2、医院讨论审批。由业务院长主持，全体人员参与，进行积极讨论，充分发挥民主集中制。对该项操作的适应症、并发症、禁忌症等进行充分论证，讨论内容应作详细书面记录。同时制定出新的有创操作常规。 二、报批程序 1、在经院内讨论，取得一致意见后，应将讨论报告及相关资料送医院办公室备案，申请报批。 2、医院同意开展后，及时与经管办联系，协商收费事宜，由经管办负责向市物价部门报批，确定收费价格。 三、知情同意程序 在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交待病情，重点交待清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者及委托人意见，并在相应“知情同意书“上签字后，方可实施。 四、对疗效的分析评价程序 对于有创操作，一经开展应完善对其结果、并发症的监测，并进行评价分析，不断总结经验，改正不足，使其更加完善。 1、认真详细记录病历。 2、定期总结病历，与常规操作进行比较。 3、检索文献、查阅资料，与其它医院进行比较。 4、定出报告或文章。