麻醉前知情同意制度.doc

麻醉治疗前患者知情同意制度 为维护医患双方合法权益，不断提高医疗服务水平，依据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等法律、法规和规章制度的要求，结合我科实际情况，修订本制度。 1、任何麻醉医生参加的麻醉或者操作必须具备麻醉同意书才能进行麻醉与手术操作。 2、麻醉知情同意既是患者对病情严重程度、诊疗手术、麻酔方案、麻醉风险大小与益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。麻醉协议书签字制度对提高麻醉医疗质量、保证医疗安全、密切医患关系、减少医疗纠纷将起到积极的作用。 3、麻酔前麻酔科医师必须向患者、近亲属或委托人交待为需要麻醉的手术患者或有创诊疗的患者施行麻酔是麻酔科医师的职责，麻醉前一天访视患者，向患者或家属介绍麻醉方法、麻醉前准备、麻醉过程、术后镇痛方法以及可能出现的麻醉风险与处理对策，以取得患者的信任和合作，取得家属的理解和支持，并完成在麻醉协议书上签字，包括患者或家属和麻醉医生。麻醉协议书的内容必须详细，说明麻酔的充分合理性和必要性，并就术前注意事项、麻醉方式、麻醉相关的有创操作和可能发生的意外与并发症、术后镇痛的风险与益处和其他可供选择的方案，向患者、近亲属或委托人做详细交待。有关风险交待时，决不能回避可能发生或存在的（包括潜在的）危险性，争取取得患者、近亲属或委托人的理解，同意拟采用的麻醉方法、相关操作与治疗，并签署麻酔知情同意书。 4、《麻醉知情同意书》是指麻醉前，麻醉医师向患者、近亲属或委托人告知拟施麻醉的相关情况，并由患者、近亲属或委托人签署是否同意麻酔意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、 ID 号、病案号、病区、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻酔方式、患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况、麻醉中拟行的有创操作和监测、麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者、近亲属或委托人签署意见并签名，麻醉医师签名并填写日期。麻醉协议书为医患之间提供了法律依据，作为病历的组成部分归档病历中。 5、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。如果病人意识清楚，有民事能力，签字的第一人是本人。丧失或没有民事能力人签字第一是委托代理人。患者有民事能力又有委托代理人最好两者一起签字。 6、对急诊、危重患者，需实施抢救性手术（有创诊疗或使用输血、血液制品）的麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，而病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务科或院总值班批准。 7、为保障患者安全所进行的有痛苦的或有一定危险的有创操作（如控制性低血压、人工低温、中心静脉穿刺置管、动脉穿刺置管等），在术前也要向患者、近亲属或委托人做好解释交待，说明诊疗项目的必要性、所存在的痛苦和危险性，体现在《麻醉知情同意书》中，可不单独签字，但不能回避可能会出现的危险情况，也不能不切实际的夸大其危险性。 8、麻醉知情同意的告知地点包括患者床旁、麻酔科医师办公室或其他院内场所。术中突发事件的告知可与手术科室医师共同完成，告知次数和时间依据实际情况灵活确定。告知内容必须具备充分性、合理性和必要性，并将有关告知内容记录在《麻醉记录单》中。 9、麻醉同意书签写程序： 1）手术医生安排好第二天的择期手术后，麻醉科医师（一般为住院医师）根据安排的手术填写麻醉同意书，到相关病房看病人，交待有关问题，鉴同意书（包括签名，关系和日期），并将签好的同意书放入病历。 2)择期手术麻醉科医师术前看病人时，一定要先阅读病历，检查各种手术前检查是否完备，如果不完备应向管床医生提出增加检查或请会诊。如果病人和家属均不在病房或病人尚未入院，访视麻醉医生需要第二天提前在晨会前再次访视病人。一定要向病人家属交代，麻醉科医师根据病情和手术的需要决定和改变麻醉方法和方案。 3)如果手术病人要求术后镇痛，需在麻醉同意书或镇痛同意书上有关位置签字；非手术病人要求镇痛，无论住院或门诊病人，均需签麻醉同意书。 同意书或镇痛同意书上有关位置签字；非手术病人要求镇痛，无论住院或门诊病人，均需签麻醉同意书。 4）每日值班人员接到急诊手术通知单后，应立即到有关病房看病人，签麻醉同意书；紧急情况下，可一边准备抢救病人，一边通知病人家属到手术室，签麻醉同意书；如果病人没有家属签字，需立即通知院总值班备案；急诊抢救插管、放射科、门诊等基础麻醉或门诊手术麻醉，必须签好麻醉同意书后才能操作。 5）外出会诊、气管插管等，不是医疗法规规定的紧急情况，均要签字后操作。（比如：呼吸还能维持的气管插管）。 10、麻醉同意书的审核：麻醉科经治医师进入手术间后，再次检查麻醉同意书中所有项目，核对无误，并确认病人家属签字后才能进行麻醉。 11、