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中国红十字基金会乡村医生培训计划项目评估报告 摘要 “乡村医生培训计划”是“红十字天使计划”的重要组成部分，是中国红基会于2006年联合中国乡村医生培训中心等国家级医疗培训机构，以及关注农村医疗卫生条件改善的爱心企业共同推出的公益培训项目，截至目前，已累计举办培训班73期，为27个省（区市）免费培训7187名乡村医生。 ? 北京益生信管理咨询有限责任公司（以下简称“益生信”）作为该项目的评估机构，通过项目梳理，设计评估框架，采用问卷收集、过程观察、访谈等方法，对2016年4月到2017年7月开展的10期乡村医生培训班进行评估。本次评估采用SCI蜂巢模型项目评估框架，基于收集到的丰富的培训班问卷数据、访谈信息，从七个维度对项目进行了总体评估，最终得分为80分（满分为100分）。 ? 评估发现：该项目中的各个利益相关方的价值共享程度较高；在战略方面，项目无论是在红基会内部还是在行业中都具有一定的战略意义；在项目机制设计上，通过实施过程中的不断优化，项目逐渐形成了较为成熟的培训模式；项目实施过程较为规范，项目团队及讲师团队专业性相对较高，利益相关方参与度也较高；效果层面，基本达成项目设定的产出目标，学员的知识增加水平、实际运用提升程度以及对工作的提升情况均在70%左右，社群的搭建提升了学员学习交流的持续性，对其他利益相关方、红基会自身以及社会发展也带来了一定程度的正向影响。项目也存在一定的不足：在项目定位上着力点偏基层，缺乏与当地或更高一级政府的合作互动，以及与相关政策制定者的更多沟通；在项目设计方面缺乏对服务对象需求的精细化分析、服务对象筛选方式合理性及项目管理制度完备性不足；在项目实施方面，项目监测与评估意识仍有待进一步加强，不断优化项目过程资料收集机制，持续提升项目管理能力。 ? ? 基于以上评估发现，对项目提出以下六点发展建议： 1、优化战略部署、提升项目定位，不断探索政社合作路径，推动行业政策发展； 2、加强受益对象需求分析的精细化程度，提升课程内容的针对性和实用性； 3、优化乡村医生参与培训的报名方式； 4、借用互联网技术提升课程的灵活度和覆盖面； 5、完善项目管理制度，增强项目管理的规范性和标准化程度； 6、注重培训经验的总结和推广，缩小不同省份间的差距； 7、引入优秀合作单位认证机制和竞争性购买机制，择优选取承办院校。 一、评估综述 （一）项目简介 “红十字天使计划”是中国红十字基金会（以下简称“红基会”）于2005年8月成立的项目，其宗旨是关注贫困农民和儿童的生命与健康，广泛动员国内外的社会资源，募集资金和医疗物资，资助贫困农民和儿童参加新型农村合作医疗，对患有重大疾病的贫困农民和儿童实施医疗救助，协助政府改善贫困乡村的医疗卫生条件，捐建农村博爱卫生院，培训农村医务人员，促进我国农村医疗卫生事业健康发展。经过不断的发展，红十字天使计划已经初步形成包括援建乡村博爱卫生院（站）、培训乡村医生、开展贫困农民和儿童大病救助三大内容体系，直接捐资救助和通过资助定点医院设备免费治疗救助两种救助模式，白血病、先天性心脏病、脑瘫、唇腭裂、目盲、聋哑、癌症、心脏病、城市亚健康等十多个大病救助种类的公益项目体系。 ? 乡村医生培训计划是这个公益项目体系中的重要组成部分，该项目开始于2006年，主要是以公益筹资的方式，免费为乡村医生提供培训，以实际行动帮助贫困地区的乡村医生提高医疗防疫水平，改善农村农民的医疗卫生条件，促进中国新型农村合作医疗体系的建设。截止到目前，项目实施已经超过十年，累计举办培训班73期，为27个省（区、市）免费培训了 7187 名乡村医生，受益人口超千万。 图1：乡村医生培训计划项目截止到目前的培训概况 （二）评估背景 1、农村医疗卫生事业从业人员发展现状 经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依旧突出。尤其是在农村，截止到 2015 年，我国农村地区人均医疗卫生资源只占到全国水平的19.2%-23.1%。 目前在广大农村地区，较多的农民患病后并不能得到及时有效的治疗，除了自身贫困、乡村卫生院医疗条件太差的原因外，医生的医疗技术水平太低，不时发生误诊误治现象也是重要的原因之一。乡村医生作为农村卫生服务的“守门人”，承担着农村的基本医疗、公共卫生和卫生保健等重要职责，却普遍存在学历低、职称低、技术低的“三低现象”，且每村每个卫生室的平均人员数量较少，使得乡村医生并未真正发挥“守门人”的作用，最终形成城市大医院“人满为患”、乡村医疗机构“门可罗雀”的现象，分级诊疗秩序制度实施困难。 表1：2015年全国农村卫生室及人员状况表 2、农村医疗卫生事业