第一批单病种质量控制指标.docx

第一批单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 （一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于 ST 段抬高型心肌梗死）。1.到院 30 分钟内实施溶栓治疗； 1.a 对于 STEMI 或 LBBB 的溶栓治疗时间的中位数（试用） 2.到院 90 分钟内实施 PCI 治疗； a 对于 STEMI 或 LBBB 的 PIC 治疗时间的中位数（试用） 需要急诊 PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用β 受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）住院期间使用阿司匹林、 β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物有明示（无禁忌证）。 （六）出院时继续使用阿司匹林、β 受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌证）。 （七）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 （八）平均住院日/住院费用。 （九）患者对服务质量的评价（试用） 二、心力衰竭 （一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后尽早使用利尿剂+钾剂。 （三）到达医院后即刻使用 ACEI 或 ARB。 （四）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。 （五）出院时继续使用利尿剂，ACEI/ARB 和醛固酮拮抗剂（有适应证，若无副作用）有明示。 （六）为患者提供心力衰竭（HF）健康教育。 （七）平均住院日/住院费用。 （八）患者对服务质量的评价（试用）。 （九）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。三、住院社区获得性肺炎 （一）判断是否符合入院标准。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断 住院 24 小时以内，采集血、痰培养。 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； （四）抗菌药物时机 入院 8 小时内接受抗菌药物治疗； 入院 4 小时内接受抗菌药物治疗； 入院 6 小时内接受抗菌药物治疗。 （五）起始抗菌药物选择符合规范 重症患者起始抗菌药物选择； 非重症患者起始抗菌药物选择； 目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗 72 小时后无效者，重复病原学检查。 （七）抗菌药物疗程（平均天数）。 （八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。 （九）符合出院标准及时出院。 （十）平均住院日/住院费用。 （十一）者对服务质量的评价（试行）。四、缺血性卒中/脑梗死 （一）接诊流程。 按照脑卒中接诊流程； 神经功能缺损 NIHSS 评估； 45 分钟内完成头颅 CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。 （二）房颤患者的抗凝治疗。 （三）组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。 （四）入院 48 小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。 （五）评价血脂水平。 （六）评价吞咽困难。 （七）预防深静脉血栓（DVT）。 （八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。 （九）为患者提供：卒中的健康教育。 （十）住院 24 小时内接受血管功能评价。 （十一）平均住院日/住院费用。 （十二）患者对服务质量的评价（试行） 五、髋、膝关节置换术 （一）实施手术前功能评估（属二次，或翻修，或高难复杂全髋）。 （二）预防抗菌药应用时机。 （三）预防术后深静脉血栓形成。 （四）手术输血量大于 400ml。 （五）术后康复治疗。 （六）内科原有疾病治疗。 （七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。 （八）为患者提供：髋、膝关节置换术的健康教育。 （九）切口愈合：Ⅰ/甲。 （十）住院 21 天内出院。 （十一）平均住院日/住院费用。 （十二）围术期疼痛管理（试用） （十三）患者对服务质量的评价（试用） 六、冠状动脉旁路移植术 （一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。 （二）CABG 手术适应证与急症手术指征。 （三）使用左乳房内动脉（左侧胸廓内动脉）。 （四）预防性抗菌药物应用时机。 （五）术后活动性出血或血肿的再手术。 （六）手术后并发症治疗。 （七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。 （八）手术野皮肤准备与切口愈合：Ⅰ/甲。 （九）住院 21 天内出院。 （十）平均住院日/住院费用。 （十一）手术后第 1 和第 2 天早 6 点术后血糖不高于 200mg/dl（试用，可选）。 （十二）患者对服务质量的评价（试用）。