2023年医务科工作流程全套.docxVIP

医务科工作制度 1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实行管理。协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作紧密联络、亲密配合，对病人实行完善的医疗服务，办理平常的医疗事务。 2.组织实行卫生支农及临时性院外医疗任务。 3.制定、修改院内与医疗有关的制度、指标和文献。负责公布医院医疗业务的有关通告、告知。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评估方案。 4.制定医院医疗工作总体计划，经同意后组织实行、督促检查、并总结汇报。 5.深入科室、理解状况。经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行状况。 6.组织重大急救和公共卫生突发事件及院内外会诊。 7.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采用有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。 工作制度流程 一、平常医疗事务督查内容理解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理成果、有无突发事件。 理解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理成果、有无突发事件。 晨会交接班 晨会交接班 平常检查内容：交接班记录本记录与否完善、科室值班表排班与否合理（坚决杜绝无照医师值班）、病例书写及时性、多种知情同意书的签订、疑难病例与否需要协助组织会诊及讨论等。， 平常检查内容：交接班记录本记录与否完善、科室值班表排班与否合理（坚决杜绝无照医师值班）、病例书写及时性、多种知情同意书的签订、疑难病例与否需要协助组织会诊及讨论等。 ， 有危重病人：理解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生命体征、检查成果、治疗措施、病历书写状况、与家眷沟通状况、有待处理的重要问题及与否需要协助组织会诊等。 有危重病人：理解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生命体征、检查成果、治疗措施、病历书写状况、与家眷沟通状况、有待处理的重要问题及与否需要协助组织会诊等。 查房 查房 将检查理解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出的问题，及时讨论后尽快予以答复。信息反馈 将检查理解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出的问题，及时讨论后尽快予以答复。 信息反馈 跟踪查房按照各科室上报的科主任查房日期，安排查房时间；根据三级医师查房制度的规定检查主任查房的时间、程序、内容。 跟踪查房 按照各科室上报的科主任查房日期，安排查房时间；根据三级医师查房制度的规定检查主任查房的时间、程序、内容。 不定期参与科室的疑难、危重、死亡病例讨论，发现病历、流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺陷。病例讨论 不定期参与科室的疑难、危重、死亡病例讨论，发现病历、流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺陷。 病例讨论 总结一月内参与的病例讨论数量、内容、发现的问题及整改成果；总结平常查房中发现的问题、处理意见及整改成果； 总结一月内参与的病例讨论数量、内容、发现的问题及整改成果； 总结平常查房中发现的问题、处理意见及整改成果； 总结三级医师查房过程中发现的问题，提出整改意见。 每月总结 二、医疗质量控制流程图 制定质量控制计划医技科室质量控制 制定质量控制计划 医技科室质量控制 临床科室质量控制 医疗质量控制 医疗安全控制 病历质量控制 环节病历质量考核 终末病历质量考核 死亡病历质量考核 工作质量考核 诊断质量考核 治疗质量考核 医疗纠纷状况 诊断质量控制 汇报质量控制 工作质量控制 医疗制度贯彻状况 诊断质量考核 汇报质量考核 考核成果 考核成果 考核成果 考核成果 医务科 季度质量控制通报 年度总结通报 月质量控制通报 考核成果汇总 质量管理委员会 二、纠纷处理流程概要 投诉 投诉 纠纷产生 纠纷产生 一般服务问题 一般服务问题 协商处理、医医医 技术鉴定法律诉讼 协商处理、医医医 技术鉴定 法律诉讼 做好调查、 解释工作 构成事故不是事故胜诉 构成 事故 不是 事故 胜诉 败诉 根据裁定赔偿 根据裁定赔偿 联络保险 联络保险 医疗质量管理 医疗质量管理委员会公布、提出整改意见 组织召开医疗质量管理委员会讨论，对事件进行分析，为协商、鉴定和诉讼做好准备。1、纠纷处理流程图发生医疗纠纷 组织召开医疗质量管理委员会讨论，对事件进行分析，为协商、鉴定和诉讼做好准备。 发生医疗纠纷 立即保全病历、药物、注射和/或输液残留物等证据；患者死亡的，应告知家眷进行尸体解剖，家眷拒绝的，应当签字。拒绝签字的，应当由见证人签字，必要时录音、录像。 立即汇报医务科 医务科接待，理解患方详细状况，包括姓名、性别、年龄、投诉人与患者关系、电话号码、诊断、投诉要点等，做好详细笔录。病人家眷规定复印、封存病历的，应当按照有关规定办理，不能迟延、拒绝。实物证据只能共同封存，不能交给对方。 调查事件通过 向有关人员调查、核