苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦对老年难治性高血压患者疗效的影响.docxVIP

苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦对老年难治性高血压患者疗效的影响 序言 高血压是一种慢性心血管疾病，具有动脉高血压持续升高的特点。这是中风和冠状动脉粥样硬化的主要原因。 1 数据和方法 1.1 高血压患者血清中bmi及临床表现 回顾性选取于2014年6月~2015年6月入住我院的符合2010年我国高血压指南诊断标准的难治性高血压患者72例, 即选取曾服用包括利尿剂在内的三种或以上降血压药物进行治疗, 血压控制效果仍不理想者, 作为本次试验对象, 患者年龄不低于65岁。排除患有心肌梗塞等器质性心脏疾病、心率失常、心绞痛、严重肝肾功能异常及意识障碍合并患有其他重大疾病的患者, 排除继发性高血压患者, 排除血压测量不标准、患者依从性差、白大衣性高血压等原因所致血压异常的患者, 经患者及家属确认无异议后, 自主签署知情同意书, 并积极配合此次研究。本次研究对象为2、3级高血压患者, 且研究对象BMI水平差别不明显, 无吸烟史或已戒烟三年以上。 按照随机数字表法进行分组, 对照组36例予以氢氯噻嗪联合厄贝沙坦进行治疗, 其中男性14例, 女22例;年龄为65-82岁, 平均年龄为 (74.38±2.86) 岁;治疗组36例在对照组基础上予以苯磺酸左旋氨氯地平片联合治疗, 其中男性20例, 女16例;年龄为65-82岁, 平均年龄为 (75.29±2.91) 岁;两组未有脱落, 且2组间平均年龄、性别、病情发展状况等基本资料选择无偏倚性 (P0.05) 。本次研究获得批准, 并在我市伦理委员会的追踪监督下完成。 1.2 其他血压治疗 入院后, 所有患者进行血常规、尿常规、血糖及血压等一般检查, 评估患者一般身体状态, 采取改善生活习惯一般治疗, 戒烟忌酒、适度锻炼、控制体重, 进行限盐高纤维低脂饮食。对照组:本次采用氢氯噻嗪片50 mg日二次联合厄贝沙坦150 mg日一次进行降血压治疗。治疗组:在对照组的基础上, 给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg/次, 1次/d口服治疗。两组患者连续治疗12周。 1.3 观察指标和测试方法 1.3.1 血压变化 1.3.2 血清hcy、tnf-i和il-6级 血清Hcy水平通过美国雅培公司AXSYM仪器的全自动荧光偏振免疫技术检测;采用酶联免疫吸附试验法测定血清TNF-α、IL-6水平。 1.4 疗效判定标准 参照2008年美国心脏协会关于难治性高血压诊断标准及2010年发布的《我国高血压指南诊断标准》, 记录所有患者血压水平变化状况, 综合评定治疗效果。显效:治疗后血压下降明显至正常范围, 即血压≤140/90 mm Hg, 且血压水平稳定, 波动较小。有效:患者治疗后血压 (舒张压或收缩压) 下降至正常水平或下降20 mm Hg以上, 接近正常范围, 患者血压水平趋近稳定。无效:患者血压变化不明显, 用药后血压下降水平不足10mm Hg。总有效率=[ (显效例数+有效例数) /本组患者例数]×100%。 1.5 统计学分析 采用spss17.0软件将研究数据进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用x 2 结果 2.1 临床疗效的比较 治疗后, 治疗组患者94.44% (34/36) 的临床有效率明显高于对照组77.78% (28/36) , 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 (表1) 2.2 两组患者的血压水平比较 治疗后, 两组患者血压均有所降低, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;与对照组相比, 治疗组患者血压水平更接近理想状态, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 (表2) 。 2.3 两组患者血清hcy、tnf-和il-6水平的比较 治疗后, 两组患者血清Hcy、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;与对照组相比, 治疗组患者血清Hcy、TNF-α、IL-6水平升更低, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 (表3) 。 3 促进氧化应激作用 目前, 临床关于难治性高血压的治疗主要是通过降低交感神经系统活性、减少肾性水钠潴留、阻止RAAS异常兴奋、保持细胞膜离子转运正常来完成的 血清同型半胱氨酸 (Hcy) 是一种含硫氨基酸, 可参与机体氧化还原及氧化应激反应, 通过促进过氧化物及超氧化物的生成, 损伤血管内皮细胞, 改变凝血因子功能, 增加血栓倾向 综上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦的联合应用在有效控制老年难治性高血压患者的血压、尽早恢复患者血压稳定等方面效果显著, 可能与其降低血清Hcy、TNF-α、IL-6的水平有关。然而, 本次研究样本数、例数限制, 关于苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦的联合应用对难治性高血压老年患者的有效性需要循证