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第二节心输出量测量演示文稿 当前第1页\共有17页\编于星期三\10点 优选第二节心输出量测量 当前第2页\共有17页\编于星期三\10点 心输出量的测量 心输出量是心脏每分钟射出的血量。 心输出量是衡量心功能的重要指标。 测量的方法有： 1、指示剂稀释法：它的测定是通过某一方式将一定量的指示剂注射到血液中，经过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来计算心输出量的。 Fick法 染料稀释法 ?热稀释法： 2、阻抗法 3、成像法：超声、磁共振 当前第3页\共有17页\编于星期三\10点 费克原则 一个器官每分钟从血液中吸收（或排出）某种物质的量除以每百毫升血经过这个器官所含该物质的减少（增加）量，就是该器官的血流量。 当前第4页\共有17页\编于星期三\10点 Fick法测量心输出量 以氧作为指示剂，是一种经典的方法 Q=(dV/dt) / (Ca-Cv)。 dV/dt是肺氧消耗量，它等于吸入气氧含量与呼出气氧含量之差，用肺活量计测定；肺动脉氧浓度Cv用动脉心导管测定。可以通过测量肺动脉和肺静脉的氧浓度测量心输出量。 当前第5页\共有17页\编于星期三\10点 染料稀释法 当前第6页\共有17页\编于星期三\10点 热稀释法心输出量测量方法 热稀释法是较常用的心输出量监护法。 热稀释采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的漂浮导管（四腔导管：血压、指示剂、温度传感器、漂浮气囊）作为心导管。 当前第7页\共有17页\编于星期三\10点 四腔导管 漂浮导管（四腔：血压、指示剂、温度传感器、漂浮气囊） 当前第8页\共有17页\编于星期三\10点 导管从心室进入主动脉过程中的血压波形的变化 当前第9页\共有17页\编于星期三\10点 热稀释采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心房注入冷生理盐水。心输出量可由方程确定： 上式中1.08是由注人冷生理盐水和血液比热及密度有关的常数，b0是单位换算系数，上式中取60，CT是指示剂在导管中升温有关的无单位系数，对不同的导管，供应商提供此参数，Vi和Ti是冷生理盐水的注入量（升）和温度（℃），Tb是注入冷生理盐水前的血液温度（℃），Tb’ 是注入后在测温点的血液温度。冷生理盐水可以用0-4℃的冰水液，也可用19-25℃的室温液。 热稀释法测量心输出量 当前第10页\共有17页\编于星期三\10点 心阻抗图（impedance cardiogram ,ICG） 是根据胸腔电阻抗的动态变化，来测定心功能的一种非创伤性方法。它反映了血管容积或血流变化引起的阻抗变化。 当前第11页\共有17页\编于星期三\10点 心输出量检测新技术 经食道超声心输出量检测（Oesophageal Doppler） 当前第12页\共有17页\编于星期三\10点